天气渐凉当心感染诱发急性肾损伤

天气渐凉当心感染诱发急性肾损伤

高血压、糖尿病、痛风等慢性病可继发肾脏疾病

来源：生活与健康 2013年8月30日 星期五 A4版 养生保健

□本报记者 郭燕  通讯员 周素琴

本报讯  前段时间，杭城连日40度以上的高温，人人谈“暑”色变。近来虽然气温有所回落，但因高温引起“急性肾损伤”来浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾脏科门诊或急诊就诊的患者不减反增。

记者为此采访了肾内科主治医师陆明晰。他表示，“急性肾损伤”以前被称为“急性肾功能衰竭”或“急性肾功能不全，目前夏季就诊主要是因前段时间高温中暑或腹泻引发脱水而导致的急性肾损伤患者，然而随着秋冬季节来临，气温下降，感冒、肺炎等呼吸道感染发生率将逐步升高，而感染也是引发急性肾损伤的重要因素之一，尤其是对于原来有慢性肾脏病的患者。

以为仅是腹泻却不知伴发急性肾损伤

45岁的胡先生是一名电焊工人，平日身体很健康，前段时间的高温天仍坚持在室内作业。但上周突然开始拉肚子，自己吃了止痛药和止泻药，浑身还是乏力，两侧腰背部酸胀，到邵逸夫医院就诊时，发现血肌酐已超过正常上限的三倍多，CT扫描显示肾脏有水肿、周围渗出性改变，尿常规提示有蛋白尿和大量管型，诊断为“急性肾损伤”，立即接受了住院治疗。

“由脱水导致的急性肾损伤最开始的表现就是尿量明显减少且尿液深黄，可惜这一点很容易被大多数人忽视。”陆明晰提醒，一般而言，充足的尿量是机体内足够水分的标志，正常人的尿量为每天1000-2000ml，所以高温时大家首先应当关注自己的尿量是否过少，同时观察尿液的颜色是否深黄，如果有以上情况应该要多喝水。

“大家都知道天热多喝水可预防疾病，但有时因高温引起的脱水令人难以想象，胡先生认为自己每天喝掉四五瓶矿泉水，已经很多了，为什么还会得这种病？”陆明晰谈到，其实像他这样从事体力劳动的人在天热时出汗多的情况下要比别人更多的补充水分。

陆明晰解释，提倡补充的水分不能只喝白开水，大量出汗后还要补充适量的盐分，以及钾、镁等电解质，简单的方法就是喝点盐开水，吃点水果，另外不能随便服用“止痛药”“感冒药”“退烧药”等药物，而这些药物在脱水时可能加重肾脏损害。

天气渐凉谨防呼吸道感染引起急性肾损伤

陆明晰和我们讲述了一个他印象深刻的病例。

65岁的老刘在杭州一家农贸市场卖菜，早在几年前就患上了高血压、糖尿病，“秋末冬初市场里冷，干活经常需要来回跑，一冷一热就感冒发烧了。”

在老伴的陪同下，老刘就到当地卫生院挂盐水，据老伴儿说：“我们家老刘挂了两天盐水后仍不见好，反而开始胸闷，当时儿子说还是到大医院好好检查下吧。”

邵逸夫医院主治医师陆明晰负责接诊老刘，通过检查发现，老刘出现血尿蛋白尿，血肌酐已经到了正常上限的5倍，确诊为“急性肾损伤”，所以马上让其住院观察治疗。

陆明晰表示：“高血压、糖尿病、痛风等慢性病可继发肾脏疾病，原发性的肾脏疾病也不少见，无论原发还是继发，相当一部分患者平时并无表现，所以很容易被忽视，而当身体罹患感冒、肺炎等感染性疾病时，就有可能使肾脏疾病加重，甚至诱发急性肾损伤，所以有这些基础疾病的或本身就存在慢性肾病者一定要注意天气变化，天气转凉应注意及时添衣，谨防呼吸道感染，另外一旦发生感染同样不应自行随意用药，提防药物性肾损害。”

●提醒

别以为浮肿才得肾病

陆明晰强调，人们对肾脏病普遍有一个误区，认为肾病一定有浮肿症状，实际上，绝大多数病人早期并非如此。一项研究数据表明，我国肾脏病40岁以上患病率高达13%，而知晓率仅10%，在早期有浮肿症状的非常少。

“要想及时了解是否患有肾病，最简单的做法就是尿常规检查。”每年做一次尿液检查，可及时了解肾脏健康情况。