这个夏天耳鼻咽喉科1/4的人是来看扁桃体炎的

  记者 王真 通讯员 王家铃 周素琴 方序

  本报讯 这两天，受台风“潭美”的影响，杭州气温一下子拉回35℃以下，大家晚上睡觉空调能关就关掉吧，特别是睡竹席的人家，更要防止夜晚着凉。如果要开空调，温度最好不要低于26℃。这段时间，因为开空调夜晚着凉导致扁桃体发炎的病人太多了。

  我也不幸中招，三周发了三次烧，嗓子眼堵得难受。一开始，想多喝点水，靠自身的免疫力扛过去，但最后还是熬不过去了医院。

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉科张雷副主任医师戴上头灯，拉住舌头，仔细看我的喉咙，语重心长：“你这是扁桃体炎，发了有一段时间了。这个病得早治啊。”

  “我以为是普通感冒，想想感冒自己会好，不用吃药。”

  张雷医师说，“是啊，很多人都跟你想得一样。但扁桃体炎和普通感冒不一样，不吃药，毛病会越来越严重。”

  再问浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科何建国副主任医师，他也是同样的意见，不能轻视扁桃体炎这个病，今年夏天，来看扁桃体炎的病人很多。“关于扁桃体炎，大家有很多不明白的地方，而且很容易跟感冒混淆，需要和大家讲一讲。”

  扁桃体炎发作了三个多星期

  再不好好治要变成慢性扁桃体炎

  张雷医师详细听了我的病史，“很有典型性，一拖再拖，很多扁桃体病人都是这样，一直不来看，拖来拖去拖成了慢性扁桃体炎，天气一变化、身体一吃力，毛病就发出来。”

  7月底，正是最热的时候，连续40℃以上的高温让夜晚也特别难熬。那几天，我实在热得睡不着，空调打到23℃。有天早上醒来，觉得嗓子特别干、特别紧，头有点痛，昏昏沉沉，说话声音哑了。

  晚上一量体温，37.8℃，属于低烧。我想可能是前天晚上着凉了，出出汗就好了，关掉空调，迷迷糊糊睡着，感觉脸有点烫。

  第二天继续低烧37.5℃，以为体温低下去，是好起来的征兆，熬着不吃药。不过嗓子更难受，吞咽都困难了，声音嘶哑。

  找来泰诺吃下去，体温回到37℃。晚上又吃一颗泰诺，还算睡得安稳。

  第三天，嗓子眼的肿慢慢消退下去，不过咳嗽不断。咳了两天，到第五天，体温、嗓子总算差不多都舒服了。

  安静了三天，身体又不对了。那几天，睡得太晚，都是凌晨一两点睡的，空调又开到25℃，盖上被子，对着吹。

  8月初，再次发烧，嗓子肿痛，头也痛，一转身就像要掉下去。体温在38.8℃。

  对着镜子照，舌根靠近咽喉两侧有白白黄黄的点，我想这次得好好吃些药。去药店，药师给我泰诺和板蓝根糖浆，说泰诺有缓解头痛、发烧的作用，而板蓝根专门对付咽喉肿痛。

  吃下药，迷迷糊糊睡着，睡醒感觉好一点，还是有热度。接下来几天，我不停吃泰诺和板蓝根，热度下去了，嗓子也好了不少，依然有咳嗽。

  停药后过了三天，竟然又有热度，这次才去医院看病。

  张雷医师说，我这是扁桃体炎，吃泰诺和板蓝根，根本好不了，只能暂时把症状压下去，身体一累又要复发。“发烧三次，才来看病，再不看，病根断不了，以后你每个月都会发作，变成林黛玉了。”

  空调间里一觉醒来嗓子痛

  很可能是扁桃体发炎

  浙医二院和邵逸夫医院，一年四季都会收到不少扁桃体发炎的病人。扁桃体炎病人分散在几个科室：急性发作时有热度，去发热门诊；有些病人把扁桃体炎当做感冒，去呼吸内科看；有些扁桃体炎发作比较厉害，需要手术处理，由耳鼻咽喉科接收。

  何建国医师说，这段时间到医院来看扁桃体炎的病人大约占了耳鼻咽喉科的1/4，每天都有三四十位病人来看这个病。还有很多病人直接去了呼吸内科等。询问病史，大多数病人是晚上开空调，温度打得太低，或者对着出风口吹，一觉醒过来喉咙就不行了。

  何医师考我，扁桃体在什么地方？我对着镜子说是舌根两边红红的、像杏仁的两团肉。

  “你说对了一半，扁桃体广泛分布，口咽部、舌根周围都有扁桃体。不过，一般临床上讲扁桃体发炎，是说腭扁桃体，就是你刚才说的位置。”何医师说。

  扁桃体是淋巴组织，它又位于咽喉部，是人类呼入空气、摄入食物的必经之路，外面来的病毒细菌和异物要攻入人体，首先过扁桃体这一关。扁桃体能产生淋巴细胞和抗体，抵御外来坏分子的进攻。

  扁桃体表面有10-20个隐窝，这是向里凹陷的小窝，藏有脱落的上皮细胞、淋巴细胞和细菌，如果身体健康，扁桃体可以分泌液体，细菌随着脱落的上皮从隐窝中排出，不会侵害身体。

  但是如果身体抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低，隐窝中的细菌排不出去，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

  “扁桃体对人体来说，是个容易变坏的‘门卫’，身体好的时候，守住城门。身体弱了，它就变成细菌释放者，第一个向身体发起攻击。”何医师说。

  扁桃体发炎大多由细菌引起

  需要吃抗生素

  门诊中，不少拖着不来医院的扁桃体炎病人有借口，“我以为是小感冒，过几天就好”，张雷医师说，很多病人把扁桃体炎当成感冒的一种表现，其实普通感冒和扁桃体炎还是有区别的，从症状到治疗都不一样。

  普通感冒是一种上呼吸道疾病，由病毒、细菌或支原体引起，通常只是呼吸道不舒服，以打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和喉咙痛等症状为主。如果是由细菌引起，可能有发烧的症状。一般一周左右会好。

  感冒大多是种自限性疾病，就是说即使不治疗，大多数情况下，自己也会好。为了让病人舒服点，医师有时也建议吃些缓解症状的感冒药，它们含有乙酰氨基酚，用于退烧和缓解头痛。还有扑尔敏，用于减少鼻黏液分泌和缓解鼻塞。这些感冒药，我们在药店里就能买到。

  扁桃体发炎大多由细菌引起，它的主要症状是喉咙肿痛、咽干，急性发作时有热度。治疗由细菌引起的扁桃体要用到抗生素，否则很难好。抗生素是处方药，凭医生处方到医院药房或者外面药店购买。

  张雷医师说，“两者最大的区别是‘不舒服的地方在哪里’，感冒以鼻子的症状为主，有鼻涕；扁桃体炎的症状集中在咽喉，感冒也会喉咙痛，但程度远远不及扁桃体炎，如果喉咙痛得不行，就不是普通感冒这么简单了。”

  有些扁桃体炎的病人，以为自己得的是感冒，到药店买感冒药吃，初期可能发热、咽痛的情况是会缓解，因为感冒药中有退热镇痛的药物，但是服药超过三天或停止服药后，扁桃体炎的症状还会发出来。“所以这些病人形容自己的病，吃药好了几天，又不行了，反反复复。”张雷医师说。

得了扁桃体炎，除了吃抗生素，更一劳永逸、根治的方法是切除扁桃体。

  有些病人对切除扁桃体很抵触，认为从嗓子眼里把扁桃体切掉，一定很痛。也有人担心扁桃体切除，声音也会不一样。

  何建国医师说，大家完全不用担心，现在切除扁桃体，采用的是全身麻醉，病人没有任何痛苦。切掉了扁桃体，不影响声带，声音不会有变化。手术思路是剥离扁桃体，四五天可以出院。

  张雷医师说，扁桃体多次急性发作，甚至引起全身的并发症，就要考虑切除扁桃体了。因为这个时候，它对人体来说，已经是害处大于好处了。

  具体的手术指征有：急性扁桃体炎反复发作，每年4-5次以上，或有扁桃体周围脓肿病史；扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及说话；长期低热，全身检查除扁桃体炎之外，没有其他病症；由扁桃体炎导致的肾炎、风湿、心肌炎等疾病。

  孩子如果有扁桃体炎，需要做手术吗？

  浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任孙越峰医师说，以前的观念认为，孩子要长到一定的年纪，如果有病症，再做扁桃体手术。现在临床认为，孩子的情况符合手术指征，不管几岁，都需要做扁桃体手术。手术和成人一样，也是全麻。

  孩子要做手术的情况为：一年扁桃体炎急性发作超过7次，或者两年都发，每年发作超过5次，或者三年都发，每年发作超过3次；或者扁桃体炎急性发作次数不多，但是高烧不退，吃药也不容易压住；或者扁桃体脓肿厉害，引发全身性的并发症等。

  如果孩子扁桃体肥大，导致睡眠打鼾、憋气，爸妈更应该重视，睡眠障碍会影响孩子的生长发育，缺氧更会影响大脑发育，导致多动和记忆力下降。