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商报讯 （记者 王金成 通讯员 王家铃 制图 陈骁）
李女士腰痛半年之久，连路都走不了，中药西药都吃了不少，丝毫不见效。前天，她终于告别了痛苦折磨，还给朋友发了条短信：“终于可以舒服地躺在床上睡觉了。”
莫名腰痛折磨半年
李女士30岁刚出头，去年11月，突然出现左侧腰酸，当时家人以为她是工作忙碌引起的肾虚。到医院去查了一下，也没有什么结果。
她以为休息一阵，就能缓解。但是，腰酸非但没有缓解，还更加厉害了，酸痛逐渐蔓延到下腰、臀部、右大腿根部。因为腰痛，李女士只能在躺椅上睡觉，这一睡就是四个多月。
“我都快忘了睡床上的感觉了。”李女士说，这几个月里，她跑了很多医院，诊断结果有风湿、强直性脊柱炎等等，中西医都看了，药也吃了一大堆，但腰酸痛的情况一点都没有缓解。那段时间，她疼得无法行走，不能坐，不能躺。实在受不了了，就用热毛巾敷一下，能缓解几分钟。“想想才三十几岁就要躺着过日子，我连死的心都有了。”
造影剂揪出腰痛元凶
前段时间，李女士又去了浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科，骨科主任范顺武教授看了李女士的检查报告，最后在一张腰椎磁共振片子上发现了问题。片子中，有一个白点，范顺武告诉李女士，问题可能就在白点处。李女士虽然没有椎间盘突出，但腰椎间盘整个信号减低，也就是常说的“黑间盘”，后方有个明显高亮白色信号。
“可能是腰椎间盘源性腰痛。”范顺武猜测，为了验证自己的判断，他建议李女士入院，做一个腰椎间盘造影术，当将造影剂缓慢注入椎间盘时，在X光片上可以清晰地看到，造影剂通过椎间盘纤维环上的裂缝而泄漏到椎管内。这时，李女士像触电一样，出现类似平时的腰痛。造影剂的注入，复制了她之前的疼痛。
这样一来，李女士的病因就被诊断清楚了。既不是风湿病，也不是强直性脊柱炎，而是发病部位椎间盘纤维环后缘破裂，属于盘源性腰痛。
腰痛有“伪装”不容易发现
范顺武介绍，盘源性腰痛由椎间盘病变引起。临床症状类似于腰椎间盘突出，但磁共振与CT检查又没有椎间盘突出的表现，因此容易漏诊。
在实际生活中，常将它与腰肌劳损混淆。两者都主要表现为间歇性的腰痛，躺床上或者休息一段时间可以自行缓解。但严重的盘源性腰痛，往往还会带有下肢症状，比如腰痛发作的时候伴随大腿、小腿或者脚的疼痛感等。
简单地说，腰痛时伴随着大腿的疼痛，那么盘源性腰痛的可能性较大。盘源性腰痛在影像学上，除了在核磁共振上具有椎间盘的低信号和椎间隙后方的点状高信号等表现外，几乎没有其他特征性改变。而不少正常人也可以有核磁共振上的类似表现，因此常规的CT、MRI等影像学检查，很难确诊盘源性腰痛。
这也是李女士被折腾半年多的原因，而椎间盘造影术则是一种诊断性的手段，它主要是甄别腰痛与病变椎间盘之间的关连，是目前诊断盘源性疼痛的金标准。尽管多数的盘源性腰痛与腰椎间盘突出一样可以保守治疗，“但像李女士那样理疗、吃药等治疗超过半年仍疼痛缠身的患者，最终往往需要手术干预。”
诊断明确后，范主任为李女士制定了手术方案。手术后第二天，李女士就能下床活动了，她给朋友发了条短信：“终于可以舒服地躺在床上睡觉了。” | 
2013-06-06
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