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好孕大讲堂
绝大部分子宫肌瘤不影响怀孕，不用天天吃药和频繁做B超
肥胖的多囊卵巢综合征患者一定要减重，不要着急怀孕
做子宫内膜异位症手术要谨慎，做得不好影响怀孕
记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 盛羽
细心的好孕粉丝可能已经注意到了，前天，快报微信公众订阅号“好孕”获得认证，“好孕”的名字也变成了“好孕好育”。这一改名更体现了这个微信订阅号的定位——分享备孕、不孕不育治疗、保胎及育儿经验。努力做最靠谱、最知心的孕育平台。
“好孕好育”将不定期给粉丝们送福利，其中的一个福利是免费到快报听孕育讲座，我们邀请的可都是我省赫赫有名的顶尖专家，像第一讲是产科专家贺晶、第二讲是母乳喂养专家徐鑫芬、第三讲是内分泌专家张治芬。
“好孕”大讲堂第四讲《育龄期女性不可不知的妇科疾病与生殖健康》，这个星期三下午，在都市快报读者中心二楼开讲，主讲人是浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科主任、生殖中心主任张松英教授。张教授是浙江省医学会计划生育与生殖医学分会主任委员、浙江省医学会妇科内镜学组副组长，是我省生殖医学、辅助生殖技术（如试管婴儿）、妇科及生殖微创方面的顶尖专家。
离讲座开讲还有一个小时，就已经有好孕粉丝早早来占座了。而张松英教授对这堂讲座也倾注了极大的爱心，在台上足足讲了近两个小时，从下午3点多讲到5点钟。然后又花了一个小时，接受了好孕粉丝一对一的咨询。到全部结束，已经傍晚6点了。这也是好孕大讲堂推出以来，持续时间最长的一次讲座。
来听听讲座当天，张松英教授对好孕粉丝的几点备孕建议。
8种子宫肌瘤需要手术或避孕
子宫肌瘤是育龄期女性的常见病、多发病，约占20%-50%，大多数没有明显症状，很多人是在体检时无意中发现的。部分患者会表现为月经量增多、月经滴滴答答不干净，频繁解小便、解大便，有压迫感等。
张松英教授说，不少女性把子宫肌瘤视为眼中钉肉中刺，天天吃药，隔三差五做B超，其实完全没有必要。临床上，单纯因子宫肌瘤引起的不孕，仅占1%-4%，且大部分子宫肌瘤是不需要手术的。
对于什么样的肌瘤需要手术或避孕，张教授根据自己近三十年的临床经验，对于准备生育的妇女总结了几点体会——
1.≥5cm的子宫肌瘤，均应行腹腔镜下肌瘤剔除术；
2.≥3cm的子宫肌壁间肌瘤，瘤底贴近子宫内膜者，备孕或者胚胎移植前，建议先手术治疗；
3.黏膜下肌瘤，均应行手术治疗；
4.黏膜下肌瘤直径>4cm，且向子宫肌壁间侵入超过50%的，行腹腔镜下剔除术比宫腔镜下切除术更具有安全性，且同时可切除非黏膜下肌瘤；
5.浆膜下肌瘤、肌瘤底部距离内膜>5mm者，术后1个月可试孕；
6.肌瘤底部距离内膜3-5mm者，需避孕3个月试孕；
7.肌瘤底部距离内膜<3mm者，要避孕6个月再试孕；
8.肌瘤底部贴近内膜或者手术中穿通宫腔者，要避孕12个月。
豆浆可以喝吗？蜂蜜可以吃吗？这是子宫肌瘤患者最常问的几个问题，对此，张教授认为，不管任何食物，吃多了总是不好的，适量地吃，对身体并没有坏处。一杯豆浆才多少雌激素，只要不是像喝水一样喝，每天喝一杯没有问题的。
99%的多囊卵巢综合征患者
经过治疗可以怀孕
近年，多囊卵巢综合征已成为女性不孕不育的常见病因之一，主要表现为排卵稀发，或无排卵；高雄激素血症（即秃顶、多毛、长青春痘等）；以及胰岛素抵抗，约占生育期妇女的5%-10%，在无排卵性不孕者中，高达75%。
“治疗多囊卵巢综合征的关键在于医患的配合。”张松英教授说，只要患者和医生配合得好，99%的患者是可以怀孕的，这不是一个很难解决的问题。
怎么配合？
伴有肥胖的多囊卵巢综合征患者，一定要减重，减重是首要任务。随着体重的下降，怀孕的几率就会增加；如果有胰岛素抵抗或者血糖升高的，建议去内分泌科监测血糖，并用二甲双胍等药物配合治疗。
张教授强调，只要是有经验的专科医生建议你先去减肥再来就诊的，那你就大胆地去锻炼、大胆地等，等个半年一年不用着急。这不是医生随口说说的，是根据你的卵巢储备功能判断出来的。另外，由于多囊卵巢综合征患者往往伴有胰岛素抵抗，这类患者今后患糖尿病、心脑血管疾病的风险会大大增加，所以，即使你已经顺利怀孕生子，也需要关注自己的内分泌水平，以便早发现、早诊断、早干预。
做子宫内膜异位症手术
一定要谨慎，做得不好影响怀孕
在诸多影响女性生殖健康的妇科疾病中，最让张松英教授头痛的是子宫内膜异位症，该病占生育年龄妇女的5%-10%；占妇科盆腹腔手术的5%-15%；不孕症腹腔镜手术中，约有25%-48%。此外，子宫内膜异位症患者中约50%伴有不孕，是非内异人群的20倍，且该病极易复发，5年复发率为20%-40%。还非常容易累及卵巢，导致排卵障碍，甚至不孕。
张教授说，有一天门诊，她连续碰到了3例子宫内膜异位症患者，都曾在其他医院做过手术，因不孕不育前来就诊。检查结果发现，她们的卵巢功能都很差，基本没有生育机会了，而主要原因就是之前的子宫内膜异位囊肿和手术均影响到卵巢功能。
张教授提醒，子宫内膜异位症患者手术一定要谨慎，手术一定要结合卵巢功能、囊肿类型及生长情况决定，讲究个体化治疗。
关注微信“好孕好育” “问诊张松英”长期接受咨询
快报微信公众号“好孕好育”，与张松英教授联合推出“问诊张松英”微信问诊平台，长期接受大家在线问诊。
张松英教授领导的邵逸夫医院生殖中心已开展的辅助生殖项目有，常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、单精子卵细胞浆内显微注射（ICSI）、供精体外受精-胚胎移植、供精人工授精（AID）、胚胎冷冻保存和冻融胚胎移植、卵子冷冻保存和复苏技术、多胎妊娠减胎术、不孕不育相关的宫腹腔镜手术、子宫颈机能不全的改良子宫颈环扎术等。
如果你有问题想咨询张松英教授，请关注微信“好孕好育”。关注后，直接发送“问诊张松英+姓名+年龄+性别+问题”。或发送“问诊张松英”，查看往期问诊内容。
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2015-06-05
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