熬夜生活不规律 48岁乙肝患者患隐匿性肝硬化

熬夜生活不规律  48岁乙肝患者患隐匿性肝硬化

定期复查全面评估别忽视

来源：生活与健康报 2013年9月20日 星期五 A4版 慢病与癌症

□本报记者 郭燕  通讯员 王家铃 周素琴

本报讯  你知道吗？据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙肝病毒，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于乙肝感染所致肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科主任医师周志慧表示，虽然这些人在日常社会活动中，对周围人不会构成威胁，但是如果携带者过度疲劳、饮酒等，会导致肝脏逐步发展为肝纤维化甚至肝硬化。需要警醒的是，隐匿性肝硬化往往肝功能正常。

慢性乙肝患者最忌生活不规律

老杨是一家企业的高管，如今48岁的他忍不住感叹：“赚再多钱也没用，身体累垮了。我后悔当初没听医生的话啊，还以为医生是吓吓我的，现如今，晚了，悔得肠子都青了。”

五年前，老杨体检发现是乙肝病毒携带者，发病伊始，他很紧张，认真对待医生的嘱咐，每隔3-6个月就乖乖地到门诊做一次复查，每一次复查都没啥大问题。三四年过去了，病情一直控制得很好，他自己心里估摸着，既然每次复查都没啥问题，看来以后也不用这么认真。

于是，过去的一年，他没有再去复查，经常和朋友应酬聚会，熬夜加班。周志慧主任谈道：“对于一个健康的人来说，隔三差五的饮酒熬夜都吃不消，更何况老杨还是个乙肝患者。”

老杨说，他开始自我感觉良好，有时候人偶尔感觉疲劳，会吃点中药调理，妻子还给他买了一些保健品，他时不时地吃上一些。半个月前，感觉人很容易疲乏，脸色也不大好，刷牙时牙龈出血，就到浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科门诊就诊。

医生给他做了相关的检查，包括肝功能、乙肝三系、乙肝病毒基因（HBV DNA）、血常规、甲胎蛋白、肝胆胰脾B超。结果发现老杨的肝功能依然正常，但乙肝病毒高度复制，血常规中血小板指数下降，B超诊断肝硬化、脾肿大。老杨看着这一系列报告，傻眼了。

“大多数病人都是这样，起初查得非常勤，一两年后就松懈了。偶尔想起了，也就是两三年查个肝功能，而隐匿性肝硬化往往就是肝功能正常的。当务之急，需要尽快为老杨进行抗病毒治疗，门诊随诊，控制病情发展。”周志慧主任说。

乙肝病毒携带者犹如带着手榴弹的健康人，手榴弹没有引爆，这个人可能一辈子都很好，而一旦引爆，就可能有不可逆转的危险。“很多患者入院就要求我们一定要看好，但他们有所不知的是病毒藏于体内，医生用药、评估检测的目的是尽量使这颗手榴弹不要引爆，如果患者积极配合，它对人体的危害也可以很少或者没有。”

肝功能检查不是万能的

我国目前有9300万乙肝病毒携带者，如果携带者不注意身体健康，过度疲劳、饮酒且随意服用保健品等，乙肝病毒就可能由“潜伏”转为“活动”，反复的肝炎活动会导致肝脏逐步发展为肝纤维化甚至肝硬化。

“大部分的肝炎病人，因为肝功能异常或者有相应的临床症状，如乏力、恶心、食欲下降等等，容易发现。但也有部分病人的肝炎活动较为隐匿，病人可能没有明显的不适症状，甚至肝功能检查也正常，需要通过影像学检查甚至做肝穿刺才能发现。”周志慧主任解释，这部分病人如果定期全面检查，定期在肝病专科门诊评估，就有可能早期发现隐匿性的肝炎活动，早期进行干预，避免发展到肝硬化。

●提醒

老年患者检查时还要增加肿瘤指标

一项国外调查显示，成年期传染乙肝病毒有90%-95%的人有抗体，可以自身清除病毒，但如果是新生儿传染乙肝病毒有90%将会发展为慢性乙肝，而这个时候如果再不注意检查，就有可能转为肝硬化。

周志慧主任强调：“携带乙肝病毒的人一定要每3-6月到门诊复查，化验肝功能、乙肝三系、乙肝病毒基因，每6-12月复查血常规、甲胎蛋白、肝胆胰脾B超，老年患者还要增加一项肿瘤指标检测。平日里要养成健康的生活方式，乙肝病毒如一颗身体里拆不掉的“手榴弹”，若不注意，它就会发生隐匿性的改变，所以千万别去做那些引爆‘手榴弹’的事情。”