因腹泻入院病因竟是“肺梗塞”

因腹泻入院病因竟是“肺梗塞”

出现突发胸闷气短、单侧腿部疼痛或肿胀要警惕

来源：生活与健康报 2013年9月17日 星期二 A6版 养生保健

□本报记者 郭燕  通讯员 王家铃 周素琴

本报讯 很多病症在病发时都有不典型的症状，但往往由于发现不及时或疾病表现不明显而使病症加重。

39岁的袁女士，因腹泻未治愈去浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊治疗，细心的呼吸内科医生在检查患者时发现，她有呼吸急促等症状。经检查，袁女士患有“肺梗塞”。

呼吸内科主治医师马国峰表示，这样的非典型症状他也是第一次见，临床上这种疾病多高发于癌症、重症、大手术患者或孕妇等群体，提醒高危人群，如出现突然的胸闷气短症状要及时到医院检查。

腹泻掩盖真正的病因

正在接受住院治疗的袁女士，谈及十几天前的一场疾病，仍然心有余悸。“幸好后来到医院看，也幸好遇到细心的医生。”

十几天前，袁女士开始恶心、腹泻，因为她人比较瘦，体质较差，所以去社区医院配了一些止泻药。一周时间过去了，症状不仅没有缓解反而愈加严重，家人将她送至邵逸夫医院急诊。呼吸内科医生在检查患者时，发现她有呼吸急促、双侧颈部静脉扩张等症状，心脏听诊也发现了一些异常杂音，当时怀疑患者患有“肺梗塞并导致心功能衰竭”，从而引起了胃肠道淤血，出现腹胀、恶心等症状。

之后，医生迅速给袁女士检查心脏超声、肺部血管CT。结果显示，袁女士的确存在右心脏扩大、重度肺动脉高血压，而肺部血管CT检查袁女士的肺动脉中存在大量血块阻塞。至此，导致袁女士多日来身体不适的疾病诊断明确了，是被称为“肺梗塞”的疾病。

呼吸内科主治医师马国峰谈道，像这个患者出现的不典型现象在临床上很少，但其实患者后来回忆，早在腹泻之前，她就有过胸闷气急。

“人类的心脏如同一台水泵，有进水管和出水管，并且和肺部相连，进水管被称为静脉，将全身的血液回收运送回右半心脏，再由心脏将血液泵入肺血管内和肺内空气进行氧合，那些输送血液进入肺部的血管就被称为肺动脉。”马国峰医生说，袁女士的血栓就位于此处，可以导致一系列临床症状，最常见就是呼吸急促和缺氧，因为患者来医院症状已经加重，内科治疗效果不佳，所以只有通过手术剥除血管内的血栓。如果发现及时或就诊及时，这样的疾病一般是采用药物治疗。

肺栓塞临床表现多样

“肺梗塞”学术上称为肺栓塞，临床表现多样，最常见为突发胸闷气急、咯血及胸痛，但同时出现上述三种症状的患者不足30%，极易导致漏诊误诊。

马国峰医生介绍，前段时间他接诊了一位57岁的患者吴女士，患有慢性支气管炎30余年，近3天突然气急，以为是支气管炎的老毛病又犯了，喝了点药像往常一样卧床休息，但气急仍持续加重。当时患者来医院是治疗支气管炎，但根据症状和患者的临床表现，判断可能是肺栓塞，经检查后确诊。

不明原因的支气管炎患者出现气急加重，平均每四个就有一个是肺栓塞，但二者往往有相似性，容易出现漏诊误诊。这个患者因为就诊及时，所以给予药物治疗后得到了很大改善。

“高危病人除了慢性支气管炎急性发作患者外，还包括心肌梗死、重症监护病人、急性神经系统疾病、癌症、卧床超过3天患者等等。”马国峰医生说，上述病人如出现突发胸闷气短、单侧腿部疼痛或肿胀，需要考虑肺栓塞，在未检查清楚之前也千万不可采用推拿、按摩、拔火罐等治疗措施，以免血栓脱落。”

●提醒

小动作

对防止血栓有大作用

高危人群如果做到有效预防也可以避免肺栓塞的发生。

马国峰医生提醒，“如果做过骨科手术或长期卧床，尽量早下床活动，做一些屈膝动作，实在不方便时，家人要给其进行腿脚按摩，可千万别小看这些简单的运动，它对防止血栓形成是非常有作用的。”

此外，还有一种专为预防下肢静脉血栓而设计的加压充气泵，可以帮助手术后的病人、长期卧床的病人和一些行动不方便的朋友按摩下肢，使腿部肌肉容积有节奏地变化，进而促进血液流动，有效防止血栓形成，使用起来非常方便。

已经有静脉曲张的人可以穿医用弹力袜。长时间坐着应多饮水，这样一方面可稀释血液黏稠度，另一方面还可借上厕所之机多活动腿部。乘飞机、车船长途旅行，久坐电脑前工作或上网时，可做休闲操，提提脚腕、按摩小腿、进行腿部的适当运动。每半小时做3至5分钟足部伸展动作，每分钟60到100次。