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记者 李静 通讯员 孙美燕 王家铃 夏燕燕
本报讯 现在看不孕不育的人是越来越多了，许多医院不管自身条件如何，纷纷开出不孕不育门诊，甚至盯上了像做试管婴儿这类安全要求非常高的辅助生育技术。仅去年一年，我们浙江省做的试管婴儿手术就有1万多例。
为了进一步加强人类辅助生殖技术管理、保证人类辅助生殖技术的安全、有效、依法应用，根据原卫生部、总后勤部卫生部日前发布的《关于开展人类辅助生殖技术专项整治行动的通知》，我省将从3月份开始，开展辅助生殖技术管理专项整治行动，重点查处未经批准擅自开展辅助生殖技术，和运用人类精子库、超出批准范围开展辅助生殖技术、非法买卖胚胎实施代孕技术等行为。
浙江省卫生厅也在其官方网站上公示了我省已获得审批、可以做人类辅助生殖技术的21家医疗机构名单。同时也在其官方微博上呼吁：请务必选择有正规资质的医疗机构。
2012年浙江省试管婴儿手术
超过一万例
人类辅助生殖技术，是指运用医学技术和方法，将卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作，以达到受孕的目的。主要包含人工授精和体外受精-胚胎移植技术。
人工授精比较好理解，就是将丈夫，或捐献者的精子，植入妻子体内。
体外受精-胚胎移植技术，就是“试管婴儿手术”。它把取出来的卵子和精子，在实验室里，完成受精过程。然后，把受精卵（早期胚胎），通过人工方式，再移植到妻子子宫中。
我省经过审批，可以开展人类辅助生殖技术的医疗机构总共有21家，其中仅有10家具备做试管婴儿手术的正规资质。
昨天，从这10家有正规做试管婴儿资质的医院了解到，去年一年，浙江大学医学院附属妇产科医院试管婴儿手术做了6000多例，浙江大学医学院附属邵逸夫医院做了2000多例，宁波市妇女儿童医院做了1280例，嘉兴市妇幼保健院做了656例。仅这4家医院，去年就做了近万例试管婴儿手术。加上其他几家，去年浙江全省做的试管婴儿手术超过一万例。不过，这里面成功怀孕，最后又能顺利出生的试管婴儿有多少，就很难统计了。因为每家医院的成功率各不相同，而且许多夫妇留的联系方式不详，医院事后也很难跟踪。
另外，浙江大学医学院附属第一医院和绍兴市妇女保健院也刚刚通过审批，接下来也将开展试管婴儿手术。
不孕不育妇女中
有10%选择试管婴儿手术
浙医附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏说，不能生育的夫妇，在接受针对性治疗后还不能怀上孩子，万不得已走最后一步，做试管婴儿。
“我们很多工作不是做试管婴儿，而是对不孕夫妇进行生活方式指导、药物治疗等。”朱依敏说，不孕不育女性中，大约有50%是由内分泌引起排卵障碍，最多见的就是多囊卵巢综合征。
很多多囊卵巢综合征患者，年纪在二三十岁，平时饮料拼命喝，生活没规律，压力太大。老师、银行工作人员特别多。对于这些不孕患者，通过生活方式指导，并用药物进行促排卵治疗，一般也能怀上。
还有20%-30%的不孕女性，是远端输卵管堵塞，或患有盆腔子宫内膜异位症等。她们通过腹腔镜、宫腔镜微创手术后，也可能术后怀孕。
在不孕不育夫妇中，因男方精子问题，需要用人工授精的，比例在10%左右。真正需要做试管婴儿的，也占不孕不育夫妇的10%左右。
想生孩子最好赶在35岁前
45岁后做试管婴儿成功率不到5%
哪些不孕的女性不能做试管婴儿？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院妇产科主任、生殖医学中心主任张松英说，女性的卵巢功能出现衰竭，先天子宫不够大、发育不良等，或者患有心脏病、哮喘等严重的内外科疾病，都不能做试管婴儿。
“有些女性不到40岁，月经不来了，是出现了卵巢功能早衰。有些女性40多岁，月经还有但时长时短不正常，验血查出促卵泡生成激素太高，其实也是出现了卵巢衰竭。只要是卵巢功能差的，相当于失去了培育土壤，不建议做试管婴儿。”
“还有，45岁以上女性也不建议做试管婴儿。45岁以上女性卵巢功能肯定差，成功率不到5%。”张松英说，现在有些失独家庭的妈妈，年龄在45岁以上，要来做试管婴儿，成功可能性太小了。
邵逸夫医院妇产科主任医师林小娜说，一个女人到35岁，是个拐点。35岁之前，卵巢功能是缓慢下降，而到了35岁之后，卵巢功能会像抛物线一样急速下降，直到出现衰竭。
她建议，到35岁还没生孩子的女性，如果想生孩子，早点去医院查。拖到卵巢功能开始衰竭，连试管婴儿也做不了。
试管婴儿早产率高
昨天接受采访的三位专家不约而同地说，做试管婴儿要慎重，因为副作用大。
“试管婴儿容易有多胎，双胞胎占了三分之一。我们国家规定，35岁之前做试管婴儿，一次最多只能移植2个胚胎。35岁以后，一次移植不超过3个。之所以有这个规定，是因为多胎妊娠风险高，80%-90%多胎妊娠会早产，胎儿出生体重偏轻等。”
另外，做试管婴儿手术对孕妇也有风险。做试管婴儿手术时，卵巢被过度刺激，容易产生卵巢过度刺激综合征。
重度卵巢过度刺激综合征，会形成血栓，甚至导致死亡。“试管婴儿手术会不停刺激卵巢，导致内分泌紊乱，血管通透性增加，血管里水分减少浓缩，从而供血不足，容易引起血栓。1%的做试管婴儿手术孕妇会出现重度卵巢过度刺激综合征。”
而中度卵巢过度刺激综合征占20%左右，卵巢会大一点，有少量腹水，呼吸困难些。
做试管婴儿要先准备什么？
不管是人工授精也好，试管婴儿也罢，能不能做手术，都要由医生检查后来判断决定。
“如果一对夫妻不孕不育，又想要怀孩子，一定要夫妻两个一起来医院查。”张松英说，不要以为生不了孩子就是女人的事情，男人不孕概率差不多的。
临床上分析，男女不孕的比例各占40%，还有20%为双方都有问题。
来医院检查前，最好做好身体上的准备，女性在月经干净后3-7天，男性在上次射精结束后3-7天内来检查。
“来医院查不孕，第一步就要先查男性精液，如果不是在上次射精结束后3-7天内来检查，是要被赶回去的。女性查子宫输卵管造影等，要求月经干净后3-7天，不同房，才能做。”
浙江省获准从事人类辅助生殖技术的医疗机构
机构名称 准入技术项目
浙江大学附属妇产科医院：
夫精人工授精
供精人工授精
体外受精-胚胎移植
卵泡浆内单精子显微注射
植入前胚胎遗传学诊断
浙江大学附属第一医院：
夫精人工授精
体外受精-胚胎移植
浙江大学附属邵逸夫医院：
夫精人工授精
体外受精-胚胎移植
卵泡浆内单精子显微注射
浙江省人民医院：
夫精人工授精
浙江省计划生育科研所：
精子库
杭州市第一人民医院：
夫精人工授精
杭州市红十字会医院：
夫精人工授精
宁波市妇女儿童医院：
夫精人工授精
体外受精-胚胎移植
卵泡浆内单精子显微注射
宁海县妇幼保健院：
夫精人工授精
温州医学院附属一院：
夫精人工授精
体外受精-胚胎移植
卵泡浆内单精子显微注射
温州医学院附属二院：
夫精人工授精
体外受精-胚胎移植
卵泡浆内单精子显微注射
温州市中山医院：
夫精人工授精
绍兴市妇幼保健院：
夫精人工授精
体外受精-胚胎移植
卵泡浆内单精子显微注射
湖州市妇幼保健院：
夫精人工授精
体外受精-胚胎移植
卵泡浆内单精子显微注射
嘉兴市妇幼保健院：
夫精人工授精
体外受精-胚胎移植
卵泡浆内单精子显微注射
金华市人民医院：
夫精人工授精
体外受精-胚胎移植
卵泡浆内单精子显微注射
东阳市人民医院：
夫精人工授精
衢州市妇幼保健院：
夫精人工授精
舟山市妇幼保健院：
夫精人工授精
台州医院：
夫精人工授精
丽水市人民医院：
夫精人工授精
【注：根据卫生部关于印发《人类辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则的通知》（卫科教发[2006]44号）文件，温州市中山医院原批准书作废】
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2013-03-21
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