胸腔镜――将微创“镜”行到底
2011-03-07
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1996年的某个夜晚，仅仅是灵机一动后利用腹腔镜器械取出一根误入胸腔内的钢针后，邵逸夫医院成为国内第一批开展胸腔镜手术的医院之一，令人意外的是当时在我院的数个美国专家不知道“thoracoscopy”这个专业单词。
在随后的数年内，各种胸腔镜手术术式在我院不断开展起来，胸腔镜下肺大疱切除术、胸腔镜下脓胸纤维板剥脱术、胸腔镜下食管贲门肌层术、胸腔镜下纵膈肿瘤切除术、胸腔镜下胸腺瘤切除术等等。2003年，我院开展了首例“胸腔镜下肺叶切除术”，这标志着我院的胸腔镜技术已经达到了国内领先水平。
随着医疗技术和科学仪器的提升，“微创” 一词被赋予越来越多的定义，尤其在腹部外科等多个专业中。而在心胸外科胸部开胸手术的创伤远胜于腹部的开腹手术，因此胸腔镜技术的微创意义更大。诸如以下疾病，小手术、大创伤的无奈由于医疗技术的发展得以完美的解决。
一 无需缝合的外科手术
手汗症是自主神经系统紊乱所致的一种临床症状，好发于青少年。手汗症患者往往在儿童或者少年时起出现手掌等部位的多汗，呈流淌滴沥状，影响日常生活及工作、影响人际交往，并容易产生躲避、焦虑的心态。
相顾国内其他医院，由于没有“针形胸腔镜”的支持和微创理念的薄弱，仍旧大切口，大创伤。我院自2004年开始就使用“针形胸腔镜”进行切断双侧交感神经链的方法治疗手汗症，至今仍保持100%的成功率和零并发症率。手术尽管在全麻下进行，但是没有一针一线的缝合，更无需放胸管引流，往往在术后第一天或第二天出院。痊愈后手术切口依稀可见。
二立竿见影的外科矫形手术
以往漏斗胸的矫治是胸外科医生比较头痛的一个手术，由于要游离大面积的胸壁皮瓣切断胸骨和双侧多根肋骨作胸骨翻转术，疗效不甚满意，病人创伤巨大，手术并发症多等高危因素，许多胸外科医生回避此类手术，以至于病人难以找到合适的医院和医生来接受治疗。
我院自2005年开始开展“胸腔镜下漏斗胸矫治术”。仅仅是双侧各一个小切口，植入矫形钢板后，原先深深内陷的胸壁立即坚挺如常人，让术前低头含胸的病人昂首展颜。
三普胸微创手术水平的标志
“胸腔镜下肺叶切除术”对术者有着以下严格的要求：熟练的腔镜操作技巧，精确的解剖认知，深厚的开胸肺叶切除的基础。尤其是肺癌病人的淋巴结清扫更加困难。故即使是胸腔镜技术日渐普及的今天，能熟练开展这个手术的医生也是寥寥无几。因此能否开展“胸腔镜下肺叶切除术”成了体现一家医院普胸微创手术水平的标志之一。现在国内许多医院的胸腔镜技术还处于起步阶段，而我院自2003年就开展这个手术，当许多医生在讨论如何行肺叶切除的时候我们已经在琢磨如何清扫淋巴结了；当他们在考虑淋巴结清扫的时候我们已经在要求自己做到精细化操作了，300余例成功手术的成绩表明了我院就技术而言已经处于国内领先水平。
自2004年起，我科就和神经内科一起开展了“重症肌无力”的综合治疗，由内科主持术前的辅助检查和诊断，再经我科行“胸腔镜下胸腺扩大切除术”，术后再由内科医生接手行药物治疗。近200次的合作以后已使两科的联合治疗方案日趋完善。
自2009年开始，在普外科同仁的帮助下我科开展了“全胸/腹腔镜下食管癌切除术”、“腹腔镜下胃游离术”等跨科合作的微创手术，目前我院食管癌的外科治疗已经是无需开腹/常规使用腹腔镜进行胃的游离。
至2010年底，我院已经开展胸腔镜手术千余例，无论是技术水平抑或数量，都处于省内领先地位。
