浙江新闻客户端 酒足饭饱后突然吐血 “小心肝”一定要放心上

文章来源：浙江新闻客户端 2021年3月10日

近日，家住杭州的陈先生在爱人陪同下直奔浙江大学医学院附属邵逸夫医院，心怀忐忑地进行了复查。幸好，复查结果显示各项指标不错，陈先生夫妇顿时心里踏实了，再次对主诊医生消化内科方燕飞副主任医师表示感谢。

看着眼前眉目舒展的夫妇，方燕飞不禁想起第一次见到两人时的样子：一个病得不省人事，一个吓得不知所措。

说起那个“惊魂夜”，陈先生至今心有余悸。那天晚饭，陈先生如往常般喝了点酒，饭后刚坐下看了会电视，突然感到肚子不舒服，紧接着呕吐不止。一开始以为是吃坏了肚子，可一看呕吐物，除了晚上吃进去的东西，还有很多新鲜的血液和暗红色血凝块。这可把夫妇俩吓坏了，赶紧出门打了个车，来到邵逸夫医院下沙院区。

经过一番询问和检查，急诊医生判断陈先生突然出血最有可能是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂引起。之后，消化科施冀浩医生参与会诊，施冀浩告诉陈先生，食管胃静脉曲张破裂出血死亡率很高，急需进行胃镜检查确认，如果是静脉曲张破裂出血，可在胃镜下直接做止血治疗。

夫妇俩同意后，医院迅速安排陈先生入住重症监护室接受胃镜下诊治。然而，刚转到监护室的陈先生再次大量呕血，且出现烦躁不安、心率加快、血压降低的休克情况，病情急转直下。

胃镜显示，陈先生迂曲的静脉像蛇一样盘旋在食管里，最粗的地方有1.5厘米，还能看到一个很大的红色血栓头。这个血栓头就是引起陈先生吐血的原因。找到病因后，方燕飞立即为陈先生进行治疗。随着陈先生心率逐渐恢复正常，他的妻子终于松了一口气。但她也很疑惑，老公平时从没说过不舒服，也很少进医院，身体还是比较健康的，怎么就突然得了肝硬化。

方燕飞解释，在我国，肝硬化是一种常见疾病，伴随腹部不适、食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、腹泻等症状，也会有乏力、消瘦、精神不振等营养不良的表现。由于肝脏代偿功能较强，大部分肝硬化患者在早期往往无症状或症状较轻、呈间歇性，常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现，充分休息及使用助消化药物便可缓解。但发展到后期，症状逐渐明显，除上述症状，还可能出现鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜淤点、瘀斑等。消化道出血、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等是肝硬化常见并发症。

“我家这位自认为身体很好，不重视定期体检。如果能早点发现问题，早做预防治疗，也许这次的危急情况就不会发生了。”陈先生爱人感慨。

方燕飞表示，肝硬化是可以预防的，结合常见病因，对有乙型或丙型肝炎病毒携带、长期饮酒、曾感染过血吸虫病、有代谢性及遗传性肝病家族史、有脂肪肝的患者来说，定期检查肝肾功能、病毒载量、腹部B超、甲胎蛋白等十分必要。而对于已有肝硬化的患者来说，除了前面提到的检查，定期胃镜检查评估有无食管胃静脉曲张出现及严重程度也尤为重要。

记者 戴虹红 通讯员 王家铃 李文芳 叶筱筠