钱江晚报 71岁杭州大伯心慌胸闷，接连20小时不消停 ，用上这项最新手术技术后，他说：想跑起来

文章来源：钱江晚报   2020年11月16日

71岁的老徐一年前突然心慌，胸闷，头晕，最长的时候，这种症状可以持续20小时，到医院检查后，确诊是房颤。各种治疗房颤的药物对老徐都没什么效果。

“心慌症状没有改善，反而出现了比较严重的睡眠障碍。”无奈之下，老徐只能停药，“感觉日子都快没办法过下去了。”

直到前段时间，老徐到浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受了一次特殊的房颤手术，手术只进行了四十分钟，老徐的房颤症状就消除了。“一年多了，第一次感觉到心跳平稳，不用担心定时炸弹随时爆炸，太轻松了。”

“老徐的房颤手术叫：热球囊导管射频消融手术。这是一种最新的射频消融术，老徐的手术是浙江首例。”邵逸夫医院心内科主任医师蒋晨阳说。

心慌胸闷，试了各种药物都无用

老徐退休前是杭州一家工厂的负责人，他有20多年的高血压病史，但因为按时服药，所以一直控制得挺好。

除此之外，老徐的身体一向很好，有时一天能走1万多步。不过，他有吸烟、喝酒的习惯，年轻时，白酒能喝一两斤，抽烟最凶的时候一天一两包。

去年开始，老徐开始觉得心慌、胸闷，严重的时候，心里像敲锣打鼓一样。这种症状一来就要持续两三个小时才慢慢缓解，每月都要发作一两次。

最夸张的一次，老徐心慌头晕了20个小时，“精疲力竭。”

老徐去医院检查，医生说他这是心房颤动，也就是心脏电活动出现了紊乱。

“房颤的发病率越来越高，它会导致栓塞，最常见的就是脑栓塞、外周动脉栓塞。房颤还会导致患者智力下降，引发认知功能障碍。”蒋晨阳说，对于房颤的治疗，一般是药物治疗。

在医生的指导下，老徐服用了预防中风的抗凝药物和减轻房颤发作的药物。但各种药物方案治疗后，他的心慌症状不但没有好转，还出现了严重的睡眠障碍。

“他是典型的药物顽固性心房颤动。”蒋晨阳解释，临床中，有一部分房颤患者药物治疗无效，老徐就属于这类人。

视觉中国

这是全球全新的房颤治疗手段

仔细询问老徐的病史，蒋晨阳了解到老徐在10多年前曾发生过一次房颤。

“我那段时间，工作压力大，有一天中午，心跳突然加快，非常难受，去医院看，医生还考虑是不是要装心脏支架，后来，休息了下，没有症状了，所以就没再去管。”老徐说。

“他是一位典型的房颤患者，10多年前发过一次房颤，然后这么多年一直没事，这是第二次。”蒋晨阳说，临床中，房颤有很多种患者，有些人第一发作和第二次之间距离很近，可能一周或者一两个月，有些房颤患者就像老徐，两次房颤发作之间相隔可以10多年，“如果的确是第一次房颤发作，一般不需要特殊处理。如果两次发作，可以考虑房颤消融手术。”

发作两次、药物无效，老徐还剩消融手术这条路。

在手术前，蒋晨阳询问老徐是否接受最新的房颤消融术：热球囊导管射频消融手术。

这是全球全新的房颤治疗手段，目前国内，只在上海瑞金医院和邵逸夫医院进行了临床试验。

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射频消融的原理和微波炉有点像，就是利用“射频”（一定频率的电磁波）加热患者体内异常的病灶，使其被破坏，无法传导错误电信号，而错误的电活动正是房颤的原因。“作祟”的病灶没了，疾病自然也就好了。

传统的导管射频消融手术需要一个点一个点进行，一般需要90分钟左右完成。

“病灶比较多，有时候100多个，医生就像绣花一样，一个点一个点绣过去，每个点消融的时候，还要控制好度，力度不到，病灶无法消融，太过，会戳破心脏。”蒋晨阳说，传统导管射频消融术非常考验医生个人的技能，这也是做房颤消融最好到综合性大医院的原因。

研究房颤20多年的蒋晨阳也一直希望，能有一种新技术，可以使房颤消融手术更安全、可操作。

手术从90分钟缩减到40分钟

热球囊导管射频消融手术正好可以弥补这些缺陷。射频消融和球囊相结合是一种新技术。

“它是将球囊导入患者心脏内，这个球囊表面光滑，不会划破心脏，它有10个电极片，被送入后，会释放生理盐水，球囊被轻轻撑起后，电极片会帖服在肺静脉表面，每一处的消融时间都是可以控制的。”

蒋晨阳说，热球囊导管射频消融手术的时间只需要40多分钟，整个过程也更精准、安全。

老徐的整个手术过程刚好是40分钟左右。

手术后的老徐，第二天就感觉到了轻松。

“我原来房颤不发作的时候，虽然不心慌，但人比较疲惫。这个手术做完后，我在散步的时候，都有想跑起来的冲动。”

据了解，这次，在热球囊导管射频消融手术的临床试验中，邵逸夫医院蒋晨阳团队共为12位像老徐这样的患者完成了手术，其中，老徐是年纪最大的一位。

目前来看，所有患者的术后情况都比较良好。

“这项技术估计要三四年后会正式投入使用，我们认为会有越来越多的房颤患者会从中受益。”蒋晨阳说。