杭州日报 邵逸夫医院医生收到一份23年前的乳腺癌患者病历，折射出医患新温度

邵逸夫医院医生收到一份23年前的乳腺癌患者病历，折射出医患新温度

杭+新闻 2020-06-22

记者 柯静

通讯员 王家铃 李文芳

“如果我的乳房被切了，我的生活肯定不会是现在这个样子。幸好，幸好……”日前，当何绮杏（化名）到邵逸夫医院，找到当年的主治医生——乳腺中心的宋向阳主任医师复查时，她连说了两个“幸好”。

“这份23年前的病历，我们一直保存着。我很庆幸，当初医生给我们的保乳建议，也很感谢我老公的支持！”何绮杏说。

作为省内最早一批接受保乳手术的患者，何绮杏当时经历了怎样的心路历程？

不起眼的颗粒居然是癌

何绮杏身材高挑，衣着合体，年过六旬的她，气色很不错。一旁的老公郝家仁（化名）眼神宠溺，两人总是笑意盈盈。很难想象，何绮杏曾是一位乳腺癌患者。

1995年，何绮杏42岁。一次洗澡时，她发现乳腺右侧有一颗结节往外突出，“就像小米粒一样大，我去医院做了检查，医生说没啥，我也没往心里去。”

一年后，单位体检，依旧平安无事。1997年，何绮杏无意中又摸到了这个结节：“感觉大了很多。我赶紧去医院做检查，接诊医生也觉得不对，马上冷冻切片做化验。”

一周后，何绮杏接到医院电话，确诊为乳腺癌。“当时脑子嗡一声。乳腺癌，想都没想过。”那时，何绮杏的女儿刚读幼儿园，两个工薪族挣钱度日，小家庭笼罩着阴霾。

做保乳手术，还是全切手术？

马上住院，动手术。1997年的春节后，何绮杏住进邵逸夫医院。四天内，作为主治医师的宋向阳与他的上级医师一起，和何绮杏夫妇谈了三次。

当时摆在何绮杏面前的，有二套方案：第一是传统型，乳房全切，淋巴全扫，乳腺这边一大块位置留下的都是皮包骨；第二，肿块局部切除，保留乳房，仅切除肿瘤以及肿瘤周围少量正常乳腺组织，保留乳房良好的形态。宋向阳说，之所以会有第二套方案，是因为何绮杏是浸润性乳腺癌早期，符合保乳手术的手术指征。

虽说当时，保乳手术在西方已较为常见。但在国内，还是新鲜术式，相当一部分患者和家属想当然地认为，乳房全部切除会比较“安全”，更能“保命”。

是做保乳手术，还是做全切手术？这是个问题。

“不要怕我们反悔，可立下字据”

何绮杏从小学跳舞，身材挺拔，郝家仁没有办法想象，妻子失去乳房的样子。“她心理上首先也过不了这关，女人总是希望自己健康完美。”经过一番思想斗争，何绮杏夫妇定下了手术方案：选保乳手术！

为了让宋向阳没有后顾之忧，何绮杏夫妇这样宽医生的心：不要怕我们反悔，我们可以立字为据。回忆当年的场景，郝家仁说：“我们和医生的愿望是一样的，都是希望患者健康！所以，一定要相信医生！”

作为省内最早一批接受保乳手术患者，何绮杏的手术非常顺利，一周内就出院了。“当时，我也会胡思乱想，乳房这么一个小切口，就算手术过了？是不是我病太重，没救了？”

但琐碎的生活，容不得何绮杏再胡思乱想，康复后的她重新开始上班。“知道我情况的熟人都说，一点也看不出你得了这么重的病。其实，一个女人的乳房是多么重要，如果当时选择了全切，如今我的生活状态肯定不同。”丈夫郝家仁也感慨地说：“保乳手术就像重启了我们的生活，逐渐让生活重归正轨。”

再造的是乳房，重塑的是信心

23年过去了，何绮杏早就实现了临床治愈。最近，她无意中翻出当年病例，又是一年复查时，她第一时间想到了当年的主治医生宋向阳。

“这样的信任，让我们医生很有价值感。”宋向阳说，这些年，他接诊过无数像何绮杏这样的早期乳腺癌患者。“在欧美国家，乳腺癌保乳手术的比率为60-80%，但在国内仅为20%左右。我接诊的病人接受保乳手术的比例在40-50%，对比欧美国家的数据，国内保乳手术的治疗，依旧长路漫漫。”

宋向阳分析，之所以国内保乳手术的比例不高，一方面是因为东方女性乳房相对较小，就诊时，大部分女性的肿瘤已较大，可触及，肿瘤切除后乳腺就会变形，因此只能放弃了保留乳房手术，而做全乳切除的手术；另一方面，相当一部分患者和家属想当然地认为乳房全部切除比较“安全”，更能够“保命”。

“从事乳腺工作20多年，我认为，医生治乳腺疾病，治的是病，更是心。保乳，保得更是女性的自信，减少对患者的心理创伤，让她们得以重新塑立社会角色、家庭角色和工作角色，使其在乳腺癌治疗后，生活照样可以美满。”宋向阳说，“作为一个乳腺学科的医生，我还是要疾呼，请不要轻易放弃乳房。”

记者手记

医患携手乘风破浪

泛黄的纸页，彰显了这份病历的年份。23年过去了，曾经的年轻医生已届不惑之年，在23年前，何绮杏选择一个现在很多患者看来都有点冒险的手术，靠的是不仅仅是勇气，持续加载一切的是信任。在何绮杏一家身上，正是这样全心信任，性命相托，才有了回归一切的正常生活。

一场新冠肺炎疫情，无数医护人员白衣为袍，拼尽全力与死神赛跑，为挽留生命而不懈努力。无数人感叹，医生真的不容易。医生是专业性极强的职业。一纸充满专业术语与符号的诊断书，一扇让病患家属遥不可及的手术室大门，让医者似乎充满神秘的力量。但神秘力量的背后，有一种精神始终唯一——医患是同一条船上的战友，无论遇到什么样的风雨，都相依相伴、乘风破浪，携手创造更多生命奇迹。