她站着站着突然跪倒！竟是椎骨被“吃”到椎管！医生感叹：手术过程就像走钢丝

大健康2020-05-08 08:24:53

钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王家铃 李文芳 周素琴

抖音视频里，祝梦雅（化名）上身带着护具，轻轻舞动，她的老公在后面，和她一起在跳。看着手机里的自己，小两口满脸都是笑意。

这是祝梦雅手术后10多天。谁能想到，也就几个月前，她走路、站立都需人搀扶。今年3月份，她被确诊为脊柱肿瘤，肿瘤位置很凶险，长在胸椎位置的脊柱内部。

“不做手术，她后半生可能就瘫痪在床了，做这个手术，风险又很大，肿瘤周边是大血管、肺、脊髓。一不留神，就危及性命。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任医师方向前也是“身经百战”  ，但祝梦雅手术前的一个晚上，他一夜都没睡好，“做梦都在演练做这个手术。”

祝梦雅第一次下床走路

双腿麻木，站着站着，她突然倒地

31岁的祝梦雅是安徽人，她和老公潘亮一起在义乌开早餐店，两人有两个女儿。

今年正月的时候，祝梦雅右边的大腿出现麻木感。“偶尔麻一下，我们当时也没在意。”

2月上旬，夫妻两从老家回到义乌，祝梦雅的情况变得严重起来：双腿开始麻木，麻木感又蔓延到胸部以下。

“走路也不稳，需要人扶。站也不能站。” 潘亮说，那段时间，祝梦雅在早餐店收银，每天早上8点到11点是店里最忙的时候，“她也要一直站着，站两个小时，就会突然跪下，无意识地跪在地上，胳膊还为此擦破了皮。”

潘亮本想带老婆赶快去医院，不巧的是，那段时间，小女儿摔到了头，“忙着给女儿看病，耽误了几天。”

3月份的时候，女儿情况好转一些，祝梦雅去了医院。

“我们开始看的骨科，骨科医生说这是神经问题，让我们转去了神经外科。”潘亮回忆，神经外科一开始的诊断是脊髓炎，“挂了快两个星期的盐水，一点效果都没有。”

潘亮和妻子商量好，决定出院，打算回去试试针灸。出院前，医生建议他们做一个增强磁共振。就是这个磁共振查出了问题：检查结果显示，祝梦雅的胸椎位置长了一个肿瘤，有乒乓球大小。

“我们当时就傻了，非常害怕。”潘亮的岳父就是肿瘤去世的，祝梦雅一听肿瘤，整个人都慌了，“医生说他们这里做不了这个手术，推荐我们找邵逸夫医院骨科的范顺武教授。”

范顺武教授为祝梦雅进行了视频会诊，了解情况后，认为手术难度确实很大，但患者这么年轻，只要有一线机会就要去做。4月10日，潘亮带着妻子住进了邵逸夫医院。“他们把什么都安排好了，我们来就直接住院。医生说手术可以做，我和老婆安心了很多。”

夫妻两纠结很久后，决定搏一搏

“她这个手术难度挺大的。” 方向前看完祝梦雅的检查结果，内心就有些紧绷：肿瘤的位置非常特殊，长在上胸椎的脊柱内部，前方贴牢大血管，两旁是肺部，后方是脊髓。

“她转来时，肿瘤已经把支撑整个脊柱的椎骨‘吃’到了椎管，跟脊髓牢牢粘连在一起，压迫到神经。这也是患者双腿麻木和后背疼痛感的原因。术中，任何一个动作稍有差池就可能有性命之忧，但如果不尽快手术，一旦肿瘤继续压迫、啃噬脊椎，患者在很短的时间内有高位截瘫的可能。”

祝梦雅需要接受的手术，名称叫：全脊椎切除手术。这是骨科领域的“炫技场”，对很多行业内的医生说，能完成这样的手术，意味着已经有了非常高的造诣。

这种位置的这种手术，方向前教授没有做过，但他不陌生，因为他已学习、准备了很多年。“这种肿瘤的发病率本身就比较低，而适合做这种手术的患者更是少之又少。” 

不幸的祝梦雅又是万幸的：她的肿瘤是良性的，长得又像个尼龙袋，可以从边缘全部切除，极大的降低了复发转移率。

“如果长得像网眼的袋子，那就风险很大，就像一棵大树，你把它连根拔了，但是树上的果子会落得到处都是，这就容易导致肿瘤复发。”方向前说。

祝梦雅的手术定在4月20日。术前谈话时，方向前详细告知了潘亮手术的各种风险。

“我和老婆都决定搏一搏，毕竟这么年轻。”潘亮一家做了决定。

全程就像走钢丝，还不系保险带

“手术前我们讨论了很多遍，建立了模型。” 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科副主任医师马建军说，“手术中要避开大血管、肺、脊髓，全是要害部位。难度可想而知。”

手术前一天，方向前一晚上都在做梦，“梦里都在做这个手术。”

手术做了12个小时，潘亮一家人都守在手术室外，等得心焦。“怕医生出来，说有坏消息，又焦急，医生怎么迟迟不出来，是不是出问题了。”

手术室内，气氛同样紧张。

“肿瘤累及两个椎体，虽然我们手术中有很先进的设备，但进行边缘切除时，还是要靠医生个人的技术和传统理念。手术过程就像走钢丝，而且不系保险带，并且不能掉下来。要非常有耐心，手术的第一个小时和第12个小时一样，全程都不能有松懈。”方向前说。

“手术前，我们请介入科等多个学科协作，比如让介入科把滋养肿瘤的血管栓塞。手术中，本来患者可以一直麻醉，但我们进行了术中唤醒，目的是让患者活动，看有没有神经受损。”马建军说。

12个小时，手术一切顺利。

“她被推出来后，我看了她一眼，就放心了。然后在病房里看到她挺精神，我就知道她不会瘫。” 潘亮掩饰不住地开心。

手术后一个礼拜，祝梦雅就可以下床了，在老公的搀扶下，还能走上几步。“腿和腰的麻木感基本消失了，比原来好太多。” 

这几天，祝梦雅恢复地越来越好，甚至在病房里，小幅度地扭扭跳跳。

“她现在手术部位是用人工椎体支撑，还需要带护具3到6个月。到时，就能慢慢恢复到正常生活了。”马建军说。

劫后余生的祝梦雅，虽然带着护具，但却爱上了跳跳舞，发发小视频发发自己，看着镜头里左右摆动的自己，她会忍不住地笑：“能自由行动的感觉真是太好了。”