生活与健康 撞伤头后 千万别大意

《敦柯尔克》中乔治撞头后死亡

撞伤头后 千万别大意

来源：生活与健康报 2017年9月29日 A5版 说医论病

　　最近，战争类电影《敦柯尔克》正在各大影院热映。影片中有位叫乔治的年轻人，被人推到摔伤后脑，随即失明死亡。看到此情节，很多观众在备感惋惜的同时，也很疑惑：为什么撞到头后会有如此严重的后果呢？为此，记者采访了浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科副主任杨树旭主任医师。

严重撞伤可引起颅内出血

　　近期热映的电影《敦柯尔克》讲述的是，二战时期40万名英法盟军被困敦柯尔克海滩，为了帮助他们撤退，一些英国民众驾驶自家船只自愿上前线的故事。就在他们前往敦柯尔克的路上，乔治所在的船只中，另一位年轻人和一位士兵发生推搡，无意间将乔治推倒。乔治摔倒后脑部撞伤出血，同伴虽为他做了简单的包扎，但他还是出现了失明，而且数小时后死亡。

　　为什么一次撞伤会出现如此严重的后果呢？杨树旭医师推测，乔治的死亡应该是因颅内出血导致的。“由于撞伤的位置不同，颅内出血的位置也不尽相同。有些位置的出血量大而且速度快，再加上没有及时救治，短时间内就会造成患者昏迷、死亡，尤其是脑干损伤，死亡率非常高。”

　　其实，临床中像乔治这种先失明而后死亡的现象相对比较少见，更多的是外伤后出现头痛、恶心、呕吐或意识障碍。“临床中遇见的严重头部撞伤的患者，很多都呈昏迷状态，也就不知道是否失明或出现其他问题。”杨树旭医师说，乔治的情况可能是为了电影效果而进行了艺术加工。不过，无论电影创作，还是现实案例，撞伤头后都不能大意，以防乔治的悲剧在现实生活中上演。

撞伤头后应这么做

“颅内出血有快速型出血和迟发型之分，这主要与撞击的程度、受损血管的大小以及患者的凝血功能等有关，与撞伤的位置关系不大。也就是说不管头部的什么位置，只要撞击程度很严重、出血量大，都可能造成非常严重的后果。”杨树旭医师指出，迟发性的颅内出血患者，可能当时没有很严重的表现，过了一段时间后才会出现各种各样的症状，如果治疗不及时死亡的风险非常高。

　　曾经就有新闻报道，河南一位3岁的男孩不小心将额头撞出血包，因为当时孩子没有哭闹依旧玩耍，家长就没在意。没想到一天男孩出现左腿无力，不久后昏迷。送医检查后发现，孩子右侧额颞顶部硬膜下血肿、颅内出血。但由于送医较晚，已错过手术时机，男孩最终宣告不治。

　　为了避免此类悲剧的发生，杨树旭医师建议，撞伤头应做到以下几点。

　　撞伤后头部出血，应用纱布、绷带、干净的毛巾等按压止血，并及时就医；

　　如果患者昏迷，请立即拨打120急救，并使患者头偏向一侧，保持呼吸道畅通；

　　如果撞到头部后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、肢体功能障碍等症状时，应尽早就医，如果当时没有出现任何症状也不可大意，须密切观察，一旦出现上述症状，须立即就医检查。

　　需要注意的是，杨树旭医师强调，儿童的表达能力和判断能力较弱，出现状况后往往不能准确表述，因此儿童撞伤头部后，家长要多加关注，不可掉以轻心。

（谢文竹 周素琴）