浙江新闻APP 34岁的他有6年高血压史，现在居然不用吃药？

来源：浙江新闻APP   2017-09-04 李文芳 天天长健识

34岁的袁先生患有高血压，平时要吃三种降压药才能把血压控制好。

可最近，袁先生在内分泌科和泌尿外科的共同诊治下，血压恢复正常，停用了所有降压药，再也不用每天吃降压药了。

这到底怎么回事？  

年纪轻轻高血压6年还伴有低血钾

前不久，袁先生在太阳底下干活后出了一身汗，紧接着他就四肢无力，严重到站立困难，无法行走，家人急忙把他送进了浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科。

化验结果显示，袁先生血钾只有1.9mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L)，有严重的低钾血症，可能会引起心律失常、心脏骤停等。看到这一指标后，急诊医生立马进行补钾治疗——口服氯化钾药片和氯化钾溶液。

可是，复查结果却不如人意，袁先生的血钾还是徘徊在2mmol/L，依旧四肢无力，需要家人搀扶才能站立。怎么办？医生只能继续增加补钾剂量，终于，袁先生的血钾勉强恢复正常，再次复查血钾3.55mmol/L，保持在正常低值，袁先生可勉强站立。

急诊科医生有些疑惑，袁先生才34岁，年纪轻轻怎么就得了高血压了？且还患有严重的低钾血症？

于是，急诊医生请内分泌科医生李红主任前来会诊。经过李红主任和治疗团队的尹雪瑶、金婷医生细心检查，发现袁先生右侧肾上腺有个肿瘤。而正是这个肿瘤，持续分泌一种叫“醛固酮”的内分泌激素，引起水和钠在体内潴留，导致年纪轻轻的袁先生得了高血压。这种叫“醛固酮”的激素同时也可引起钾的排出增多，引起袁先生的低钾血症。

通过手术切除了右侧肾上腺肿瘤，手术后袁先生血压恢复正常，停用了所有降压药，也再未发生四肢无力等低血钾症状。

内分泌疾性高血压通过手术可治愈

根据《中国高血压防治指南》数据显示，我国高血压患病率已经达到18.8%，大约有2亿高血压患者。当前我国每年约350万人死于心脑血管疾病，其中41%都与高血压相关。

绝大部分的高血压原因不明，属于原发性高血压，需要终身服用降压药。但还存在一部分继发性高血压（5-30%），尤其是年轻高血压患者，因其临床表现与原发性高血压极为相似，善于伪装使得它不容易被发现，以至于错过了最佳治疗时机。这类高血压往往更容易发生心血管病、脑卒中、肾功能不全等危险事件。 

继发性高血压是指病因明确的高血压，即由其他器官或系统的疾病所导致的高血压，其中绝大多数属于内分泌性高血压。通过早期诊断，明确病因并将引起血压升高的疾病根治后，高血压就可以治愈或明显缓解。

目前发现有超过15种内分泌疾病可以引起高血压，它们分泌过多的引起血压升高的内分泌激素，如醛固酮、醛固酮前体物质、糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素、儿茶酚胺等，这些都可以通过手术治愈或者相关药物控制。

Dr.H温馨小提醒

因此，Dr.H博士提醒高血压患者，如果您有以下情况，请尽快前往内分泌高血压专病门诊就诊：

1.高血压起病年龄早，中青年或者青少年；

2.服用不少于3种降压药仍不能控制血压；

3.肾上腺肿瘤（包括意外发现肾上腺结节、增生和肿瘤）；

4.高血压伴随下述表现，如低血钾、血压波动大、低血压、高血压伴心悸、头痛、出汗等症状、肥胖、巨人症、睡眠呼吸暂停综合征、肾上腺肿瘤、垂体肿瘤等；

5.有早发高血压（<20岁）或脑血管事件（<40岁）的家族史；

6.有肾上腺疾病的家族史。