邵逸夫医院：未来医院已见雏形

邵逸夫医院：未来医院已见雏形

来源：都市快报2017年5月27星期六 D09版：未来生活节·健康

2016年11月17日，协同医改整体解决方案——邵医健康云平台2.0版在乌镇第三届世界互联网大会上正式发布。院方供图

邵逸夫医院戴红蕾副主任医师通过远程联合门诊与桐乡市第三人民医院的患者进行视频连线

通过网络技术和人工智能带来便捷高效就医

随着社会的发展和生活水平的提高，人们对健康的总需求在急剧上升。近年，传统的就医模式也正发生着深刻的变革，在我们可以预知和参与的未来，医学能给人带来怎样的改变，未来我们将如何看病？

“在未来医学可能会有三大转移，第一目标转移，医生关注的不单单是疾病，而是健康；第二重心下移，医疗将从医院下移到社区和家庭；第三是关口前移，从疾病的诊断治疗移到疾病的预防和健康促进。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军教授说，“对老百姓而言，理想中的未来医院是一所能够让人无障碍、快捷、安全、有效地享受到优质的医疗服务的医院。”

作为一家富有探索和创新精神的医院，早在2014年邵逸夫医院就启动了以品质和人文为核心、以信息化为支撑的“未来医院”的建设计划，并进行了卓有成效的探索。医院移动化、诊疗同质化、管理人性化……很多人向往的“未来医院”的样子，在邵逸夫医院已见雏形。记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 盛羽

未来：看病，一个手机全搞定 共建共享，打破地域鸿沟

“医改是一道世界性难题，而检验医改是否有效的方法就是看民众是不是有更多的获得感。”蔡秀军院长说。他以江干区一名肝病患者老张的经历为例，展示了“未来医院”的就医模式。

患者老张，因为肚子痛想到医院看病，但他没有和往常一样直奔医院，而是用了邵医“纳里健康”App。通过App，老张不出家门就可以和社区医院的医生讲述自己的不适症状了。社区医生初步了解病情后，直接帮老张挂了个号，老张则通过网络支付缴纳挂号费。此后，在约定的时间里，老张直接到医生的诊室看了病。

社区医生初步诊断后，怀疑是肝癌，便第一时间帮老张联系了江干区医院的肝胆外科医生。在通过网络支付挂号费后，老张直接找到区医院的医生看病。区医院的医生排除了肝癌的可能性，诊断为肝结节。

为避免误诊，区医院的医生和邵逸夫医院的专家通过App对老张的情况进行了网络会诊，并给出了指导及诊疗方案。

半个月后，老张的药吃完了，是否需要复诊？他再次通过App和社区医生联系，社区医生了解其服药后的情况后，建议再服用半个月，并通过网络收款的方式及依靠国药控股的药品物流，第一时间将药品送到了老张家。

蔡院长说，像老张这种“夹心层”患者，病情不算复杂和严重，但也不能完全确定无碍，此时，邵医“纳里健康”App就很好地解决了这个问题。整个诊疗过程中，老张享受到的是颠覆传统的就医模式，没有繁琐的就医流程，没有路途的奔波。

“纳里健康云平台意在打造一个互联网＋医院联盟＋医生的模式，打破平台内各家医院的信息孤岛格局，重点解决医疗资源配置和利用上存在的问题，如，重复检查、过度医疗、错位就诊等问题，将开放的医疗资源进行整合和共享，实现医生间、医院间、医院与其他健康产业间的全面协作。”蔡院长说，目前平台已接入国内医疗卫生机构1480余家，活跃医生60000余名，业务量突破20万人次/月，其中，浙江省内活跃医生8000余名，覆盖省内10个地市72个区市县的182家医疗机构。

蔡院长还表示，移动医疗的开启，是一种由技术带来的革新。为患者提供了全新的就医流程和体验，它不仅仅是简单的“网上挂号”，还打通了市民看病过程中的“最后一公里”，实现了真正意义上的资源整合，让百姓在“家门口看名医”成了可能。

未来：精准医疗开启新型医学概念

为肿瘤治疗提供新路径

根据国际癌症研究中心（IARC）的报告：未来几十年内，全球癌症发病人数将快速增长，预计到2030年全球将有2136万癌症新发病例，死亡病例将达1315万。在蔡秀军院长看来，癌症不仅严重威胁人类健康，同时也是促使医疗费用快速上涨的重要因素。

“人类与肿瘤抗争百年，从没有像近十年这样，治疗新进展层出不穷，精准诊断无疑是一个革命性的改变。”蔡院长说，2016年底，邵逸夫医院成立了精准诊断中心，为的就是创建一个实体肿瘤的科学规范模式。该模式包括高危人群的筛查、精准诊断、个体化治疗方案的制订，以及以精准、微创为主导的外科治疗，还有多学科模式的联合综合治疗，为肿瘤治疗提供新路径。

“精准医疗更重视‘病’的深度特征和‘药’的高度精准性，是在对人、病、药深度认识基础上，形成的高水平医疗技术。”蔡院长说，通过精准诊断可提升疾病确诊率，获得对病变性质的精准判断，明确良恶性；中晚期癌症患者通过确定治疗靶点，有助于医生为患者量身设计个体化治疗方案，让他们的治疗更有效，副作用更小，同时，还能节约医疗资源。

未来：日间手术让患者最多跑一天

邵逸夫医院率全省之先成立了“日间手术中心”，通过对传统住院模式再造及管理模式优化，在不增加医疗资源的同时提高了效率，改善了患者的住院体验。

蔡院长表示，为打消患者及其家属对“日间手术”的顾虑，邵逸夫医院制定了一套完整的日间手术医疗质量和安全保障措施，包括医生、患者、手术术式准入标准，入院前的麻醉评估、出复苏室的评估标准和出院评估标准，住院期间、出院后应急预案和出院后随访计划等。

推进日间手术，少不了技术方法和理念的改进，在蔡院长的带领下，邵逸夫医院又将快速康复理念引入日间手术领域，即，采用有循证医学证据的围手术期处理优化措施，减少手术患者生理及心理的创伤应激。如，传统的术前禁食时间是12小时，禁饮时间是4小时。根据文献报道和实践，他们将禁食、禁饮时间修正为术前6小时和2小时，并请患者在术前饮用碳水化合物饮料或能量合剂等，以减少患者的饥饿感，进而增加对手术的耐受性，降低术后不良反应发生率。

未来：医生会三种“语言”，开两类处方

实现疾病治疗、预防、教育三位一体

医生的素养，关系到未来医院的水准能到一个什么层次。蔡秀军院长认为，病人在医院得到的，应该是全人医学。因此，未来的医生要会说三种语言，即，专业语言、政策语言、公众语言。通俗地说，医生要能在一流的学术期刊上发表论文，也能跟政府层面对话，表达医疗的重要性；最重要的，医生要会用公众语言，能跟普通病人沟通。

“我们在招聘医生时，有个‘三位一体’的选拔机制，让医生在应聘前试岗两周，这是个双向选择的机会，医院观察的是员工适不适合当医生，而员工也会考虑自己适不适合在这所医院当医生。”蔡院长说，选拔与培养一名未来的好医生，不仅是医学院校的职责，医院也有着极为重要的责任。

未来医生还要养成给病人开两张处方的习惯：一张是疾病治疗处方；一张是疾病预防和疾病教育的处方。“医院的职责不仅仅是解决病人在医院时候的问题，还有义务帮助病人在出院后，通过继续努力调节生活方式，摆脱疾病。”蔡院长说。

未来：人工智能+医疗

减轻医生负担，改善患者体验

“人工智能+医疗”能为未来生活带来怎样的改变，医疗行业目前存在的哪些痛点能够被解决？对此，蔡秀军院长颇有信心地表示，邵逸夫医院已经申请成立浙江省智慧医疗工程中心，他相信，随着人工智能的使用，医院和医生肩上的负担将会减轻。他说，实际上医疗体系的问题并不是在于医疗服务者效率低，而是在于怎么为优秀的医生创造一个高效的工作环境。

蔡院长还透露，目前，邵逸夫医院正在和英国相关机构合作，打造一款类似医学“阿尔法狗”的医疗智能辅助决策系统，当医生将患者标准化的主诉、病史、检验检查报告输进去时，系统就能告知患者考虑患有哪几种疾病，需要哪些检查等。

“目前，我们已完成26个征候群，估计明年1.0版能够上线，再用5-10年实现这一系统的初级智能化。”蔡院长说，我国病例数庞大，如果人工智能研发成功，对我省正在推进的“医疗双下沉”工作，将会有革命性的推动，也让未来医疗资源下沉有了新模式。