钱江晚报 不小心扭到腰，44岁大哥“腰突”了

不小心扭到腰，44岁大哥“腰突”了
这几个动作最伤腰，你占了几个

　本报记者 郑琪 通讯员 王家铃 周素琴/文

来源：钱江晚报 2016年4月6日 星期三 B4版 名医馆

　　低头刷手机，脖子酸；坐着打电脑，腰酸，年纪挺轻，腰龄很老。浙江大学医学院附属邵逸夫医院门诊，以腰腿痛为主诉的就诊患者，仅次于上呼吸道感染。

　　44岁的付大哥，因为8年前一次意外扭伤，腰痛的毛病一直没好。最近，病情加重，腿脚变痛、变麻，甚至都抬不起来了。本期孔中窥术，我们来看邵逸夫医院骨科张建锋副主任医师如何通过手术，用小切口解决大问题。

　　●患者名片

　　8年前，付大哥想给饮水机换水，弯下腰抬桶装水，却不小心扭到腰，落下了病根。3个月前，腰痛再次出现，这次的症状更严重，双侧的小腿都疼得厉害，脚背、足底都有感觉麻木，连走路都成了问题。

　　前些天，付大哥在邵逸夫医院做了腰部的磁共振和CT检查。结果显示，他的腰4/5节段有巨大的腰椎间盘突出，而且都已有一定程度的钙化，椎管也存在明显狭窄。

　　张建锋医生根据门诊和临床经验，将伤腰的几个动作做了总结，值得推荐给大家看看。

　　1、 弯腰搬重物。直接弯腰搬东西，会导致腰椎间盘突然受力增加。这时，腰椎间盘通过薄弱区域突出的可能性就很大。

　　2、“老妇人”坐姿。坐在电脑桌前或沙发上，整个人都窝着，腰背没挺直。这会导致腰椎前凸减少，椎间盘压力增加。长期以往，腰椎盘退变会加快、加重。

　　3、跷二郎腿。最直接的影响就是骨盆倾斜，腰椎承受压力不均。随之而来的就是腰肌劳损，诱发腰椎间盘的发生。

　　4、慢性咳嗽、便秘。长期慢性咳嗽和便秘会导致腹压增加。咳嗽时腰部也会用力，对于腰间盘突出的患者，剧烈咳嗽会牵扯腰部疼痛。

　　还有哪些动作会伤腰？又有什么好办法可以缓解？专家的建议以及本期微创视频，请关注钱报健康微信“浙江名医馆”推送的微信。

　　●手术看点

　　1、腰背部双侧旁切个小口子。借助C臂透视机，张建锋医生在患者腰背部双侧旁正中切开一个2.5cm的小切口，对准减压的目标间隙，建立手术通道。完全显露椎间孔，解除神经压迫，为腰椎管减压。

　　2、去除“腰突”。随后，医馆君看到，他逐级放置椎间撑开器，不断交替使用手术专用的髓核钳和刮匙，去除椎体间的髓核和软骨终板，也就是将“腰突”的根源除掉。手术对腰背肌剥离比较少，可以有效保留腰椎后方的软组织结构，符合目前比较提倡的外科微创理念，术后第二天就可以下床走路。

　专家名片
张建锋 博士 副主任医师，浙江省医学会骨科分会青年委员。在腰腿痛、颈肩痛、关节疾患、脊柱及四肢创伤等方面有丰富的诊疗经验。