生活与健康 教育部称高中大学将普及心肺复苏，邵逸夫医院专家教你做胸外按压

教育部称高中大学将普及心肺复苏

邵逸夫医院专家教你做胸外按压

来源：生活与健康 2016年3月29日 星期二 A2版 生活新知

□本报记者 金媛

   通讯员 王家铃 周素琴

　　据《2014年中国心血管病报告》，我国每年因心血管疾病导致的死亡人数约300万，即每10秒就有一人死于心血管疾病。然而由于公众普遍不懂得急救知识和技能，抢救的成功率很低。

　　今年两会上，全国人大代表、广东省人民医院院长庄建建议，在高中生和大学生中普及心肺复苏技术，并得到教育部的积极回应。

　　心肺复苏为何如此重要？具体应该怎么做？还有哪些需要普及的急救知识？对此，记者采访了浙江大学医学院附属邵逸夫医院的急诊科主任洪玉才和临床技能培训中心主任张悦怡。

护士妈妈心肺复苏

救回儿子

　　谈起心肺复苏的重要性，张悦怡主任和记者说起了医院一位彭护士的亲身经历。

　　彭护士有个3岁大的可爱儿子，名叫豆豆。年前的一天傍晚，彭护士和孩子做着手工，豆豆突然一声不响地倒在沙发上。

“我当时就蒙了，还以为孩子和我闹着玩，故意吓我。”见到这突如其来的一幕，彭护士简直无法相信。可叫了几声，孩子不应，推他也不见动静，一摸孩子的手脚，竟已经凉了，呼吸心跳也都没有！

　　不幸中之万幸，彭护士在医院病房工作多年，接受过专业的急救培训。下意识地，她马上将儿子搬离沙发，让其平躺在地上，解开孩子的厚外套，做起胸部按压。“孩子的脸色惨白，口唇发紫，可我管不了那么多了，满脑子只有一个想法，一定要救回儿子！”

　　按压的同时，彭护士让家人拨打了“120”。几分钟后，豆豆终于苏醒过来，还在妈妈的呼唤下动了动小手。

　　随后，孩子被送到医院，检查发现罪魁祸首原来是高热惊厥，热量未及时散出进而诱发的呼吸心跳骤停。医生感慨道：“幸亏孩子的母亲给予了及时的心肺复苏，孩子的恢复情况良好，没有留下任何后遗症。”

　　张悦怡主任说，像这样因得到亲人正确而及时的心肺复苏而挽回一命的患者，已不是邵逸夫医院的第一例。一年多以前，邵逸夫医院护士为救心跳骤停的老公，心肺复苏持续一个小时最终创造生命奇迹的消息，曾让许多人留下感动的泪水。

　　医学角度来说，若病人接受心肺复苏半小时后仍不见好转，则可以宣布死亡。但叶护士的不放弃最终救回了她丈夫的命。医生表示，心肺复苏需要极大的体力。一般情况下，急救时最好有多人参与，每2分钟轮换进行心脏按压，以确保能实施高质量的心肺复苏术。叶护士能坚持长时间心肺复苏简直不可思议，这也许是危急时刻所迸发出的惊人力量。事实也证明，她持续有效的心肺复苏对于丈夫的抢救尤为关键。

教育部将在校园普及心肺复苏术

　　在我国，心血管疾病已成为人群死因的首位，严重威胁着居民健康。“在欧美等一些发达国家，心脏源性猝死抢救的成功率近30%，而我国的抢救成功率却不及5%。如此巨大的差异并非医疗水平和技术上的差距，而在于心肺复苏技术普及程度不同造成。”全国人大代表、广东省人民医院院长庄建说。

　　在急救中有“回天术”之称的心肺复苏术，是一种救助心跳停止病患的急救措施，通过人工保持脑功能直到自然呼吸和血液循环恢复，在关键时刻能让人“起死回生”。

　　欧美国家将心肺复苏技术纳入全民普及教育，而我国目前只有医务人员、军警、消防队员等接受相关训练，绝大部分公众觉得很难学，不敢碰。2015年，学者问卷调查结果显示，我国不足5%的人了解心肺复苏的基本步骤和做法，许多人根本没有听说过心肺复苏技术。

　　而事实上，心肺复苏术并不难学，一般人只要稍加培训就能轻易掌握。在3月5日下午召开的广东代表团团体会议上，庄建建议，把心肺复苏技术引入高中新生入学教育中，在大学入学培训中开设心肺复苏课程，并建议每个新生进行模具演练，结合考核，考核合格者颁发心肺复苏技术合格证书，并要求每个大学生在大学毕业前均需获得合格证。

　　他还建议，由各级教育部门和卫生计生部门联合组织、辖区内的学校和医疗机构建立固有合作关系，充分发挥医疗机构医疗人员的志愿服务作用，完成对学生的培训任务。

　　3月10日，教育部体卫艺司对庄建代表的建议作出答复，表示下一步将继续与有关部门合作，在大中学生中推进普及心肺复苏技术及培训工作。目前，教育部已在学校相关教育教学环节中作出安排。

心肺复苏：保持持续的胸外按压

　　张悦怡主任告诉记者，心跳骤停超过10分钟才进行急救，患者的生存机会渺茫。即使抢救回来，也很可能留下永久后遗症。

“显然，如果等到120急救车赶到现场后再开始急救就太迟了。因此，第一目击者在第一时间、第一现场进行急救直接关乎人命。”急诊科主任洪玉才说。

　　与专业的护士不同，普通人没有接受过专业训练，遇到心跳骤停患者该如何处理？

　　张悦怡主任指出，首先，呼唤病人，如果不见回应，马上呼喊求救和拨打“120”，然后用5-10秒时间查看呼吸，见不到明显的、规则而均匀的胸部起伏，就说明病人需要施行现场心肺复苏术。没有经过正规培训的人员可立刻开始单纯胸外按压式心肺复苏或在“120”接线员指导下进行心脏按压。

　　心肺复苏怎么做？首先要找准位置。男性病人，两乳头之间划一横线，按压横线中点稍微偏下的位置。女性病人的双乳房下的正中有一个凹陷处，按压该凹陷往上两横指的位置。

　　找到正确位置后，双手叠在一起，垂直用力往下进行快速按压。按压力度要大，成人至少要压下5厘米，无法估测按压深度时，只要尽量往下压即可，不要考虑会否压断肋骨。按压后，让胸部充分回弹，并尽可能减少按压的中断时间。

　　心肺复苏时按压需要达到一定的速度，每分钟至少按100-120次，并保持按压和放松的比例达1∶1。“没有接受过培训的人员很难进行有效的人工呼吸，而且人工呼吸时需要中断心脏按压，因此不会做时可以不做，但一定保证胸外按压能持续进行，直到急救车到达现场。”张悦怡主任强调。

　　与成人相比，孩子的心肺复苏略有不同。1岁以上、青春期发育之前且较为瘦弱的孩子，可用单手按压；1岁以下的婴儿用两根手指垂直按压即可。按压位置都是在胸部中央、胸骨的下半段。如果可能，对孩子应提供心脏按压+人工呼吸的标准心肺复苏术。

　　目前，杭州市“120”调度员都会在电话接通后远程指导心肺复苏，记不住以上信息的市民注意听从调度员指挥。

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脑卒中征兆记住“FAST”口诀

“除了心肺复苏，另一个需要被普及和熟知的急救知识是识别脑梗塞早期症状，抓住黄金窗口期。”洪玉才主任强调。

　　脑卒中又称“中风”，是临床的常见病和多发病，具有高死亡率、高致残率和高复发率的特点。脑卒中的溶栓治疗有严格的“时间窗”，为3至4.5个小时，因此救治必须争分夺秒，树立“时间就是大脑”的观念。在我国，94%的患者及家属缺乏对疾病早期症状的识别而错过“时间窗”，极大地影响了脑卒中患者的治疗效果。而超过“时间窗”的患者中，仅有1%的人被成功治愈。

　　“因此，患者或家属发现疑似缺血性脑卒中的症状后应在第一时间就诊，不能抱有‘再等等看’的心态，错过这个‘时间窗’，患者就可能错失血管再通的机会，缺血性脑组织会出现不可逆死亡。”洪玉才主任强调。

　　如何辨别脑卒中？洪玉才主任介绍了“FAST”口诀。

　　F即face（脸）：病人脸部会出现不对称，且无法正常微笑。

　　A即arm（手脚）：让病人举起双手，看是否一侧肢体麻木无力。

　　S即speech（言语）：请病人重复说一句话，看是否表达困难。

　　T即time（时间）：确定卒中症状出现的时间并记录下来。如果上述三项有一项存在，要立刻联系“120”，将病人送往有溶栓能力的医院，并告知主要症状和发病时间。

“脑梗治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救脑组织，但部分医院对脑梗塞治疗‘时间窗’内的溶栓治疗缺乏专门和规范的管理，会影响脑梗塞患者的治疗效果。因此救治医院必须有溶栓治疗经验，并有条件和能力为患者诊疗。”

　　邵逸夫医院是全国第一家通过JCI认证的脑卒中中心。通过JCI认证的脑卒中中心，最大的优点就是快——要求医院对所有脑卒中病人开通绿色通道。从初诊、CT检查、化验、取药到治疗一路绿灯，患者先治疗，后付费，省去很多排队付钱、等检查的时间。