健康报 建一家有温度的“未来医院”

建一家有温度的“未来医院”

首席记者 韩 璐 本报记者 李水根 通讯员 郑纯胜

来源：健康报 2016年3月25日 星期五 3版 综合新闻

    这几天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军的心情格外好，一是说服了人社部门，打通了医保患者的线上支付；二是首家有实体三甲医院为依托的“云医院”基本成型。“近几年，我一直在思考，要改变大医院的‘战时状态’，我们能做什么？现在，邵逸夫医院干成了两件实事。”蔡秀军如是说。

“指尖”上的看病就医

按蔡秀军的说法，他最初设想的“未来医院”，其实就是尽可能地把诊断和治疗之外的环节搬到“线上”去，减少患者在医院的等待时间。

2014年，邵逸夫医院启动“未来医院”建设第一期项目，实际做法就是推出全流程移动端智慧医疗服务系统，实现了手机端分时段就诊预约、实时智能候诊、就医流程引导、医药费移动支付、检查报告查询、远程在线咨询、医疗服务点评等功能，基本解决了挂号、候诊队伍长的问题。

为保证每个环节的畅通与准确，医院在前期做了大量的测算。拿预约挂号来说，患者通过移动端挂号后，系统会提示一个精准就诊时间，而这个时间的获取，正是基于对每一位医生在过去3年内平均诊疗时间的统计。患者还可通过手机端实时查询在自己之前的候诊人数。

陪同父亲就诊的小王说，就诊结束后，父亲的手机上立刻收到了导航提示和路线图，能清楚地知道应该去哪儿取药、检查。在家收到检查结果后，小王向就诊医生发起了远程咨询申请，医生在“云端”查看报告后立刻回了电话，给出下一步治疗建议。“就连对医生的服务评价也能像在淘宝网一样在手机上完成。”

尽管医疗服务全流程移动化已覆盖医院各就诊环节，但受益者寥寥——由于没有打通医保支付，此前的移动平台只能解决约15%的自费患者在线支付问题。

蔡秀军说，自2015年以来，医院针对医保患者结算问题，与省社保部门反复沟通，并开展了业务流程创新和集中技术攻关。而他本人，也在两会等场合不断为此奔走呼吁。今年3月2日，邵逸夫医院独有的捆绑医保支付功能的“医快付”上线使用，由此成为全国第一家医保移动支付试点医院。

该院党政办公室副主任林辉说，“医快付”比传统医保支付方式更有利于基金安全。使用移动支付必须进行严格的线下实名认证，需本人携带手机、社保卡和医保本，到医院“医快付”实名认证服务点进行验证，同时还要求本人必须设置支付指纹锁、支付密码锁“双重保护”，规避“医保他用”的现象。

医保移动支付平台上线当天，浙江省医保患者张先生按照手机预约的时间来到邵逸夫医院耳鼻喉科就诊，经医生诊断开方后，共需支付医药费69.50元。张先生在手机端的“医快付”上支付，支付完毕后，手机上跳出“支付成功”页面，其中明确列出医保报销51.30元，个人支付18.20元。

据统计，从平均来看，患者如果应用移动医疗客户端挂号、候诊、支付和读取报告，就医时间可以从传统就医流程的4个小时～5个小时缩短为1.7个小时。

林辉表示，目前“医快付”打通的仅是省级医保，市级医保和新农合还要在后期陆续打通。等到试点成熟后，医保移动支付将有望在浙江省内医院全面推广。

“云端医院”落地发力

2015年4月，该院“未来医院”建设第二期项目——“邵医·纳里健康云”平台启动；11月，平台上的“云诊室”试点开诊。由此，该院成为国内率先实现医疗“云服务”的三甲实体医院。

日前，35岁的夏娟平因上腹部疼痛被收住浙江省桐乡市第三医院病房。在预约了邵逸夫医院全科副主任医师臧国尧的“云门诊”后，该院外科主任陈爱国陪同夏娟平进入“云诊室”。当陈爱国打开远程会诊软件时，身在杭州的臧国尧很快出现在大屏幕上。大屏幕一旁还有3个小屏幕，臧国尧可以看到基层医生、患者及家属，还可查看已完成的各项检查结果。臧国尧的问诊和建议、患者的回答和担忧、陈爱国的介绍和提问，三方的声音通过音频软件清晰地传来。

这是记者在桐乡市第三医院“云诊室”看到的一幕。桐乡市三院是“云诊室”率先启用的两个试点之一，患者完成预约挂号后，在当地医院医生的陪同下，即可与邵逸夫医院的全科医生进行视频连线，完成“面对面”问诊。为此，邵逸夫医院专门安排了10名专家，每周三轮流坐诊“云诊室”。桐乡市第三医院副院长沈国强说，平时如遇疑难病例，基层医生可以随时向上级专家发起远程会诊请求；还可通过手机端，连线上级医师，并转诊患者。

记者了解到，除了在两家基层医疗卫生机构试点开展“云门诊”，云平台上的其他医院均可以使用门诊预约、双向转诊、移动会诊、健康咨询、资源共享等功能，医院与医院之间、医生与医生之间、医生与患者之间的互动得以实现。

作为国内肝胆胰微创外科著名专家，蔡秀军每天都会收到基层医院发送的疑难病例会诊申请，通过查看详细的患者信息，蔡秀军在手机上就能给出会诊结果。与蔡秀军一样，手机端会诊已成为该院许多医生工作的一部分。同时，患者还可向医生进行健康咨询，医生会利用碎片时间回答居民的健康问题，引导患者有序就医。此外，“健康云”还实现了医疗与教学同步——基层医生通过云平台可以链接邵逸夫医院的教学资源，进行理论学习和手术观摩。

“健康云”平台上线仅半年多的时间，已接入8家社区卫生服务中心、2家民营医院及50余家地县级医院，其中最远的是新疆维吾尔自治区石河子大学医学院第一附属医院。截至目前，该平台已服务居民3万余人次，完成基层医院向三甲医院转诊1万余人次，向基层医院提供会诊咨询2万余人次。