杭州日报：最近医院接到了好几起误食枣核引发食管、肠穿孔的患者

记者 余敏 通讯员 王家铃 周素琴 宣博文

　　枣核钉有多厉害，《神雕侠侣》中杨过初遇裘千尺时，就被她口中“波”一声飞出的枣核钉震落手中匕首。

　　但现实中，枣核如果真得跑到人的胃肠里，遭罪的可是患者本人。冬季，吃红枣补气血的人比较多，吞进枣核导致肠穿孔的还真不少，有的甚至出现休克，危及生命。

　　另外，老年人还容易被假牙、鸡鸭骨头等卡住，甚至有人还“吃”掉了一把比中指还长的刀子。

8.5厘米长的刀被“吃”了

　　李先生，去年12月底，发生了脑出血，至今意识不清，总是胡言乱语。

　　妻子每天在家照顾他，但意外还是发生了。上周二，李先生坐在餐桌旁，妻子转身去洗电饭煲。

　　回头一看，妻子发现餐桌上用来果皮的刨刀不见了，桌底下、椅子下找了个遍，都没有。难道被他吞下去了？刀子比人的中指还要长，想想不太可能啊。

　　但是，出于安全考虑，她还是赶紧带丈夫去医院做了检查。片子拍出来，吓了一跳，刨刀安安稳稳地呆在胃里，当地医院不敢手术，让他们转院到上级医院。

　　当日，李先生就被送到了邵逸夫医院。接诊的消化内科刘玮丽副主任医师看了后，在胃内停留时间越长，导致胃内出血、穿孔、继发感染的风险很大，得赶紧取出来，这么大一把刀吞下去，想自行排出是不太可能的。　　

在麻醉科医生的配合下，刘玮丽在胃镜辅助下用圈套将刀子套住，调整角度后，缓慢顺利地将刀子经口拉出。为避免对食道造成二次创伤，拉的角度还是很有讲究的。

　　刀子取出来后，量了量，有8.5厘米。医生花了一个多小时。

枣核刺破食管、肠道

　　李先生是由于意识不清，乱“吃”东西，其实很多老年人因吃饭太快、咽喉反射不敏感等原因，吞进异物概率要比年轻人（婴幼儿除外）高很多。

　　刘玮丽前段时间还接诊过一个病人，被枣核卡住的。当时，患者家里烧火锅，火锅里放了几颗红枣，吃的时候火锅有点烫，就大口大口地就吞下去了，结果一颗枣核卡在了咽喉。病人自己觉得吞口水时有点痛，但压根没想到是枣核卡着了。

　　到医院，刘玮丽给她做了个检查，枣核都已经刺穿食管。这其实蛮危险的，吞咽动作会进一步推着枣核往食管壁挤压，一旦刺穿食管游离到纵膈，就有可能损伤大血管或心脏，后果不堪设想。

　　无独有偶，省人民医院最近也收治了两例误食枣核引发肠穿孔的患者。

　　沈奶奶，88岁，上周四深夜因剧烈腹痛、休克到省人民医院看急诊，被诊断为急性肠穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。进行剖腹探查手术，发现枣核在乙状结肠部位，引起了肠壁的穿孔。通俗地说，枣核在经历了长距离的肠道内“运输”，在即将排出肠道的最后关卡引发了悲剧。

　　沈奶奶的手术很成功，但由于年纪太大，昨天还呆重症监护室，未脱离危险。

　　刘玮丽说，老年人吞进的异物主要包括假牙、鸡鸭骨、鱼刺等。

不小心吞进异物怎么办？

　　省人民医院胃肠外科邵钦树主任说，吞进异物最好能在1—2小时之内赶到医院，普通异物在没进入肠道之前，用胃镜就能取出来。

    当然，如果是不锋利、无腐蚀性，并且体积很小的东西（如硬币），可以吃点高纤维的食物，如韭菜等，刺激肠道蠕动并排出。有时吃点泻药，也是可以的。

    如果是体积较大的，靠自己排出是很困难的。像玻璃、针、枣核等这样尖锐的东西，像电池等这类有腐蚀性的东西，必须到医院去看，拖延时间越长，对食道损伤越大。

    还有，有些人喉咙口被鱼刺、鸡骨头等卡住，就想吞几口饭或蔬菜，把异物冲下去，这是不可取的。这样只会加重异物对食道的损伤。被卡住后，就别吃喝了，减少吞咽的动作，赶紧去医院吧。