大伯跟鱼说“你好”他得“老年痴呆症”了？

时报讯 记忆力下降、时常自言自语、重复行为、精神异常，这看起来很像是阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）的症状表现，却很少有人知道这可能还是脑血管淀粉样变性。63岁的老代退休在家后一度出现了老年痴呆的症状，辗转求医后，真相终于大白，老代的不正常行为都是脑血管淀粉样变性导致的。

  时报记者 纪含羽 通讯员 王家铃 周素琴

  行为古怪被诊断老年痴呆

  老代今年63岁，身体一向健康，退休后也非常注意饮食健康、锻炼身体，虽是60多岁的人，却是面色红润，体格健壮，看上去要年轻十几岁。

  “大概在9个月前，他玩游戏老是出错，并且出现记性不太好，日常小事常常忘记，例如工资卡明明取过钱了，却又反复去取钱；以前很喜欢和朋友打牌，现在打牌常常不按规则出牌、打不好牌。”老代的家人说。

  起初家人以为老代年纪大了，记性差在所难免。但是随着时间的延长，他不仅记性不好，还出现了一些稀奇古怪的行为，例如看电视时，会跟电视里的人物对话；还对着家里的鱼讲话，说“你好”，家人问他，老代说听到鱼在跟他说“你好”。

  家人觉得不对劲了，带着老代来到附近一家规模较大的医院检查，医生在进行了大脑常规磁共振扫描后，发现老代大脑有一些供血不足、轻度脑萎缩的表现，于是怀疑老代得了阿尔茨海默病（俗称“老年性痴呆”），并开出了治疗老年痴呆、精神异常和活血的药物。

  老代回家后按照医嘱服药，谁知症状逐渐发展，出现了很多幻觉：老代常常用手在空中乱抓，和家人的正常交流也越来越少，常常一个人自言自语，别人也不理解，有时还莫名其妙往外跑。

  发病太快

  不符合老年痴呆的发病规律

  面对老代的困境，家人真是焦急万分又束手无策。在朋友的推荐下，老代的家人抱着一线希望，来到邵逸夫医院精神卫生科。精神卫生科陈炜主任仔细了解了老代的病情，判断老代起病较急、疾病进展很快，不符合阿尔茨海默病的发病规律，建议老代住进精神卫生科病房进行详细检查，明确诊断。

  “入院后，我马上安排大脑磁共振及磁敏感成像检查，同时考虑老代讲话含混不清、身体肌肉僵直、大小便失禁除疾病本身原因外，主要与精神抑制药物剂量过大有关，因此将药物剂量降到最低。”陈炜说。

  随后的检查结果发现，老代的两侧大脑半球、小脑有多发微出血灶，提示脑血管淀粉样变性，事实证明，陈炜医生的判断是正确的。同时，经过合理的药物调整，老代的身体肌肉逐渐放松，讲话也变得清楚，经过近一个月的恢复与锻炼，老代不仅能自己洗澡、上厕所，与家人进行简单的对话，还能在家人陪伴下外出散步、锻炼。

  脑血管淀粉样变性

  常与老年痴呆混淆

  到底是什么原因导致老代在半年之内，从一个身体健康的正常人变成了一个精神错乱、能力衰退的病人呢？罪魁祸首就是老代的大脑皮层和脑膜血管壁沉积了很多淀粉样蛋白。

  “就好像水管上沉积了很多水垢一样，变性的脑血管容易破裂出血，脑叶微出血，久而久之就会出现记忆力下降、注意力不集中、计算力减退、构音障碍等痴呆症状。同时，脑血流变慢变少，大脑缺乏充足的供血，更加重了患者的症状，甚至会出现无力、癫痫发作、精神错乱、昏迷等表现，因此常常与阿尔茨海默病混淆。”陈炜说。

  陈炜介绍，目前对脑血管淀粉样变性，还没有特定的治疗手段，但要避免使用抗凝药、活血药，否则会加重微出血。常用的治疗老年痴呆的药物也可能会加重脑叶微出血，因此也不是首选药物。