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商报讯（记者 屠雁飞 通讯员 王家铃 周素琴）看骨科的病人，最怕的就是疼痛。以骨科手术中的关节置换为例，长期以来，因为怕痛，不少病人宁愿忍受行动不便也不愿意手术。
近日，记者从邵逸夫医院了解到，医院开设了“骨科无痛病房”，专门对付手术中引起的疼痛。在硬件上虽然与普通病房并无大异，但通过建立完善疼痛评估体系、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，帮患者舒适地度过围手术期和功能康复期。
根据病人情况制定多模式镇痛方案
几个月前，张阿姨不小心摔了一跤，本以为养养身体就能好些，谁知道越来越严重，已经到了“睡觉都要痛醒”的地步。
于是，张阿姨住进了邵逸夫医院骨科无痛病房，之后动了手术，手术结束后，骨科专家给张阿姨用上了“非甾体类消炎止痛药”，做了“股神经阻滞”。第二天，张阿姨进行康复锻炼时，专家们又给她配了一套病人自控的电子镇泵。
“术后的12—24个小时，病人会感觉到相当程度的疼痛，所以我们做了股神经阻滞。第二天进行康复锻炼时，按一下镇痛泵，张阿姨就不会感觉那么疼了。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院全院疼痛专科的护士刘敏君说，“这一整套治疗是根据病人个人情况做的多模式镇痛方案。”
采用分级制度管理疼痛
老观念认为动手术就会痛，这是无可避免的，而事实上，疼痛是可以被管理的。
邵逸夫医院外科博士赵凤东说：“光脚在沙滩上走，每个人都会有不一样的感觉。其实，每个人对疼痛的感受能力也是不一样的。”
为了控制好术后疼痛和急性疼痛，邵逸夫医院专门成立了一个团队对疼痛进行管理，团队包括五六位兼职的麻醉科医生、除了做麻醉之外还要特别专注于疼痛管理的护士，以及兼职的临床药师、各科护士、外科医生等。
专家们根据疼痛对病人功能活动的限制，将病人的疼痛分为A、B、C三个等级。
“比如这个病人活动的时候全身都在发抖，肌肉是僵硬的，根本就动不了，头上在冒汗，表情非常痛苦，个人的活动就严重受限，尽管只有轻度的疼痛，但这就属于C级了。”
千万别以为“无痛病房”仅仅是帮助病人减轻疼痛这么简单。
通过对疼痛的合理管理，很多病人都能在术后2-3天下床活动，及早进行功能锻炼，不仅能减少并发症的出现，也能提高日后的康复质量。
“按照以前常规的治疗手段，手术住院时间一般是两三周，而进入无痛病房，患者住院时间减少了，也相应地减少了住院费用。”赵凤东说，“比如，之前一个病人做了全膝置换的手术，一动就痛，弯曲到30度的时候，因为剧烈的疼痛，他怎么也不愿意动了。但其实对于病人来说，术后的锻炼非常影响他的康复进度。只有当病人感觉不痛苦了，才能进行物理性的锻炼。” | 
2014-08-13
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