糖尿病人如何度夏？邵逸夫医院内分泌科李红主任建议——水要多喝 水果要适量 防低血糖

糖尿病人如何度夏？邵逸夫医院内分泌科李红主任建议——

水要多喝 水果要适量 防低血糖 

  记者 余敏

  我国约有9240万糖尿病人，1.48亿糖尿病前期人群。

  《浙江省2010年居民代谢综合征流行现况调查分析》数据显示：我省18岁以上居民糖尿病患病率为5.94%，城市患病率为7.52%，农村为5.19%。与2002年相比（3.12%），增加了96.7%。

  夏季天热，又是水果上市的季节，外出旅游的糖友，需要注意点什么呢？上期“微访谈”，我们邀请了省医学会内分泌学分会主委、邵逸夫医院内分泌科主任李红，为大家讲解了夏季糖尿病防治问题。

  问：夏天糖尿病患者要特别注意哪些并发症的出现？生活中如何预防？

  李红：夏天特别要注意防治中暑脱水、生疖肿、蚊虫叮咬等。脱水可能导致糖尿病急性并发症、心脑血管事件等，生疖肿需要及时处理以防引发严重感染，蚊虫叮咬后抓挠易致皮肤破损感染。

  平时尽量待在阴凉通风处，避免长时间暴露在烈日下；锻炼最好选在较凉爽的早晚，中午前后不要运动；要多喝水（有严重肾脏、心脏疾病者需咨询医生），少量多次饮用，以白开水和清茶为佳，避免饮用含糖较高的饮料；要避免进食较多的生冷食物，避免电风扇和空调直吹受凉。

  问：现在是水果上市的旺季，糖尿病患者在水果食用方面需注意什么？

  李红：血糖控制较好的患者可以适量吃水果，空腹血糖7-8mmol/L以下，餐后2小时血糖10mmol/L以下，糖化7.5%以下。

  当然，不要无节制地随意进食水果，要选择含糖量较低的水果。同时，当天要是水果吃得较多，主食量就要控制点。

  含糖量较低的水果如柚子、杏子、李子、草莓、樱桃、枇杷、桃子（非水蜜桃）等；也可适量进食苹果、梨、香蕉、荔枝等，尽量不选用哈密瓜、甜瓜、冬枣、芒果等。黄瓜、西红柿、胡萝卜是很好的选择，血糖控制不佳的糖尿病患者也可食用。

  水果最好在两餐之间或睡前1小时左右吃较好，吃完后要监测血糖，了解水果对血糖的影响。

  问：出现低血糖症状时怎样急救？

  李红：当糖尿病患者出现低血糖症状时，有条件时应立即测血糖，确定低血糖后立即进食相当于10-15g葡萄糖的食品，如半杯果汁、含糖饮料半罐、蜂蜜1汤匙、方糖4块、糖果2-3颗、饼干3-4块等；10-15分钟症状不缓解或血糖仍低于3.9mmol/L，则重复进食一次。

  当患者低血糖较严重，不能自行进食时，家属应立即喂服糖水并立即送医院急救。

  糖尿病患者应随身携带一张急救卡，上面写明患者姓名、联系方式、所患疾病、治疗药物，并写明“我意识不清，请立即喂我糖水并送我去医院”，以便在低血糖昏迷时能及时得到救治。

  问：夏天运动后出汗多，糖友需要注意什么问题？

  李红：运动对糖尿病患者很有好处，确定运动方案和运动方式前需咨询医生。运动应在餐后1小时进行，运动强度以最大运动量的60%较好，每日30-60分钟，至少每周3天，天天坚持更好。最大运动量可以这样计算：运动中应达到的脉率（次/分）=170-年龄。

  运动可以选择快步行走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞及打太极拳等。有眼底病变的患者，不适合做跳跃性动作、屏气或升高血压的运动；足部感觉明显减退的患者，要避免容易引起足外伤的活动，如跳跃、跑步等。对于血糖控制差（如空腹血糖大于14mmol/L）、血糖极不稳定的脆性糖尿病患者、有严重心脏疾患和经常有脑供血不足的患者、急性感染的患者、收缩压大于180mmHg的患者等，暂时不建议运动。

  运动前、运动中和运动后及时补充水分；运动过后不要对着电风扇直吹或进入空调设置温度过低的房间，以防受凉。此外，糖尿病患者尤其是胰岛素治疗患者在运动前后监测血糖，以了解运动对血糖的影响；运动时随身携带糖果、点心，以便有低血糖症状时能及时进食纠正。

  问：夏季是旅游旺季，对外出旅游的糖友有何建议？

  李红：要根据自己的情况选择合适的旅行路线，最好是有亲朋好友结伴旅游，尽量避免单独旅游。

  要带上足够的糖尿病治疗药物，并且药物需要随身携带，不能托运，尤其是胰岛素，需要冷藏妥善保管，以免失效。而且因目前航空公司会对携带的药物进行检查，尤其是携带液体状态的胰岛素，因此，需要携带医生所开的治疗药物证明，以防检查。

  尽量按规定时间和规定量就餐，随身携带糖果、饼干等，以防低血糖或误餐时能及时食用。如果行程较长，在飞机或火车上要站起来走走。最好能携带血糖仪，以便在旅行途中能监测血糖，及时调整药物治疗，防止血糖过高或过低。

  问：糖尿病人监测到哪些情况的时候需要及时就医？

  李红：血糖控制不佳；有反复低血糖；有感染发热、恶心呕吐、明显腹泻等；有近期明显视力改变；皮肤破损、疖肿；明显头晕，活动后胸闷、胸痛，一侧肢体无力等；浮肿；手指、足趾麻木疼痛等。