邵逸夫医院麻醉医生会陪着每一位需要的病人
手术套餐麻醉，胃肠镜牛奶麻醉，打针喷涂麻醉

看病不必再熬痛

来源：钱江晚报 2013年10月16日 星期三 A14版 科教生命

本报记者 王蕊 本报通讯员 王家铃

　　手术前后用上套餐式的麻醉方法，不痛了；做胃镜、肠镜，输入“牛奶”麻醉剂之后，整个过程病人像睡了一觉，不痛了；打针、抽血之前，喷一点点麻醉药，也不痛了……昨日记者在邵逸夫医院，采访并体验了这家无痛医院的人性化医疗之后，不禁感叹：看病熬痛的时代真的过去了。

　　一年3.7万例手术

　　没有病人需要熬痛

　　据悉，在邵逸夫医院，每年有3.7万例手术，其中70%是微创手术，因为刀口很微小，自然就不太疼痛；即使是开胸剖腹的大手术，该院麻醉科医生也都会精准计算策划麻醉的方式和剂量，通过多模式套餐镇痛方法，让病人不再需要熬痛。

　　昨日8点钟，记者在该院心胸外科病房，见到了老杨。尽管前一天，他在胸部开了一大刀，肺部肿瘤被切掉了，但此时，他脸上没有一点痛苦的表情。他的床边围着一群医护人员，不但有主管医生，还有麻醉医师和疼痛专职护士。他们问老杨：刀口痛不痛，晚上睡得好不好，有没有咳嗽，能起来走动吗……老杨微笑着说：“一切都好。”

　　原来，老杨手术之后用上了止痛泵。一旦咳嗽，要是感觉痛，他就按钮揿一下，止痛泵就会释放出镇痛剂。陪在一旁的儿女说：“老爷子昨天开的刀，到这会还没喊过痛呢。护士让他咳嗽、翻身都很配合。和十年前做的骨科手术那个疼痛相比，这次他真的不痛！”

　　据悉，邵逸夫医院这个疼痛管理团队，以专职的麻醉科医生和疼痛护士为核心，集合了外科医生、康复医生、临床药师和病房护士。哪个病人可能会痛，他们就奔到哪里马上给予止痛，即使是带止痛泵的患者，他们也每天至少访视1~2次，保证手术病人在用最小剂量的麻醉药之后，身心无痛苦。

　　胃镜肠镜

　　“睡一觉”就做好了

　　不过，止痛可不光是针对手术病人。

　　打针能不能不痛？抽血能不能不痛？做胃镜肠镜能不能不痛？穿刺能不能不痛？普通人的期望和要求越来越高。麻醉科副主任周海燕说，这也是麻醉医生的终极追求。

　　做胃镜肠镜，曾经也是患者“难以言说的苦痛”，一根长长的镜子伸到胃里肠道弯来弯去，不痛才怪。许多病人因为害怕，不敢检查以至于延误治疗造成遗憾。

　　昨日，记者还到内镜检查室去了解。看到每一位检查的人在检查之前都会输点奶白色液体，看着有点像牛奶。医生说这是一种特殊的麻醉剂，从静脉挂进去的，很快病人就会有点迷糊，等检查结束，医生叫醒他们时，他们都说“感觉睡了一会，一点不痛”。

　　医生说：胃镜和肠镜现在都能通过“牛奶”麻醉完成，这是一种麻醉医生监护下的麻醉方法，病人没痛苦也很安全。

　　做激光点痣涂点止痛药

　　或许打针抽血也可以

　　做激光点痣，很多医生一句“忍着点”，躺着的患者只能手抓床单强忍疼痛，在激光灼烧的焦味中熬时间。虽然时间不长，但显然有更好的办法。

　　昨日记者了解到，更好的方法就是，通过皮肤渗透的凝胶止痛药。这种药涂在皮肤上，隔30分钟，激光治疗时就不会破坏好心情。

还有一种喷剂，可以喷在皮肤上消毒和镇痛，最适合挂盐水和抽血的人。据悉，近期，邵逸夫医院即将投入使用，怕痛的人也可以笑哈哈了。

无痛了，对身体会有影响吗
不会，总药量反而减半了

　　做手术、做检查都不痛了，当然是好，但用多了麻药，会不会对身体反而不好呢？

　　昨日记者就这些患者的顾虑，讨教了邵逸夫医院麻醉科医生田素明和麻醉科副主任周海燕。田素明说：恰恰相反，医院把病人的疼痛“管起来”，用的总麻醉剂量反而减半了。

　　当然减半用量，不是简单的减法，而是有搭配用药绝招的。

　　比如，为了避免患者老杨出现严重的麻醉后呼吸抑制和疼痛等意外情况，麻醉医生只给他用了一半麻醉剂。以下是记者与两位专家的对话——

　　记者问：一半量的麻醉量，能“麻翻”病人吗？

　　田素明答：在手术开始前，医生先给老杨来了个“半麻”——像剖腹产麻醉那样进行硬膜外麻醉，即通过导管注入局部麻醉药进行止痛，这样就可以减少50%以上的全身麻醉药用量。有了这个“基础”，做全身麻醉时，一半的药量都省下，麻醉的目的也达到了。

　　“麻”得浅，老杨术后苏醒快，醒得彻底，麻醉药副作用就小。

　　手术之后，老杨又用上了镇痛泵，剂量也很小，但术后的疼痛就感觉不到了。

　　问：如果有的人特别能熬痛，最好是不是少用麻药？

　　周海燕答：感觉到疼痛就是一种“病”，熬是错误的。因为疼痛会让人体交感神经系统兴奋，导致血压升高，心跳加快，心脏负担加重，对康复是不利的。一些中老年人如果原本就有心脏毛病，使劲熬着痛，极易发生心律失常、心力衰竭或者心肌梗塞。

目前，随着医学技术进步，让人没有痛，不熬痛，已成为人性化治疗的重要部分。邵逸夫医院于2006年在国内率先提出“无痛医院”的理念，设立了疼痛管理团队。医院的急性疼痛治疗系统（APS系统）是全国做得最早也是最好的，先后有来自全国500余家大型综合三级甲等医院的医护人员，来邵逸夫医院学习疼痛管理知识。急性疼痛管理团队还获得了“国际疼痛研究协会”的授权，先后举行了两期“中国护士疼痛管理培训班”，在业界获得了高度的赞誉。

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　 10月21日~27日，是“中国镇痛周”。上个月，在天津召开的“中华医学会第21次全国麻醉学术年会”上，邵逸夫医院麻醉科庞义娟医生参加全国“静善竞美——静脉麻醉模拟操作大赛”，击败了20多个省市上百位同行，获全国总冠军。

　　她为一位老年病人设计的食道癌手术麻醉方案，用最少的麻醉药物，达到麻醉效果，同时又不让麻醉药物对病人产生负面影响。现场德国专家给出全场最高分，并称赞她，这是国际最新的麻醉理念。