年轻人的腰痛大多是坐出来的

  商报讯 （记者 李如艳 通讯员 王家铃 周素琴） 年仅28的王小姐，在去年突发腰部酸痛的症状，被怀疑是肾虚、风湿病、强直性脊柱炎等。最后，浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任范顺武教授在一沓检查报告中发现了疾病的蛛丝马迹。原来，小王的腰痛是由于椎间盘病变引起，这样的毛病甚至能“骗过”CT或磁共振等影像学检查。而医生做手术更有意思，腰椎手术，居然是从腹部开口进去做。

  28岁姑娘像个老妇一样佝偻着背

  小王来骨科就诊时的情形，范主任记得很清楚，“由家人搀扶着，像个老人一样佝偻着背，慢慢挪到椅子旁边，斜着身子坐在椅子的扶手上，看表情就知道她很痛。”

  小王的腰痛是从去年11月份开始的，当时没有像“弯腰提东西闪了腰”这样明显的诱因。“左侧腰酸，我以为是平时工作太累，肾虚了。”后来腰酸越来越严重，小王整晚整晚地睡不着，连下腰、臀部、右大腿根部都出现了酸痛。小李在好几家医院都做了检查，不同的医生给出的诊断却不尽相同：风湿病、强直性脊柱炎、骶骼关节炎……中药、西药吃了一大堆，仍然腰痛难耐。

  一个白点揪出“元凶”

  范主任拿着小王厚厚一沓检查报告和放射片，一页一页翻看着，最后目光停留在了一张腰椎磁共振片上的一个白点。

  “你的毛病可能就出在这个白点上。”范主任告诉小王，“你虽然没有椎间盘突出，但腰椎间盘整个信号减低。”

  范主任很快为小王做了腰椎间盘造影术，小王被确诊为L5/S1椎间盘纤维环后缘破裂，属于“盘源性腰痛”。核磁共振片子上的“白点”正是腰椎间盘的破裂点。

  因为病症和腰椎间盘突出类似，但磁共振与CT检查又没有椎间盘突出的表现，所以盘源性腰痛很容易被漏诊。范主任说：“盘源性腰痛和腰椎间盘突出，都表现为间歇性腰痛，躺床上或者休息一段时间后可自行缓解，但有一个重要的区别——严重的盘源性腰痛往往还会伴随下肢疼痛，即疼痛发作时，大小腿或者脚也会有疼痛感。”目前来讲，椎间盘造影是诊断盘源性腰痛的唯一手段。

  腰椎手术从腹部开口做

  腰椎手术蛮有意思的，居然是从肚子上，开了一个5厘米的口子进入。

  从腹部进去，可以想象一下，要穿过整个腹腔，绕过腹腔里的脏器，避开大血管，需要医生对腹部解剖相当熟悉。

  范主任打了个比方，经后路（背部）做腰椎间盘手术，就好比进入房间前，要把门和墙都凿个洞走进去。而经前路（腹部）做手术，好比是直接打开窗户跳进去，尽管要求开窗的技术比较高，但避免了对脊柱打孔，也不会经过椎管，不存在损伤神经的可能。像小王术后第二天就可下床行走了。

  年轻人腰痛都是坐出来的

  范主任说，临床上年轻人的腰痛，大多是坐出来的。人们常说“坐下来休息休息”，坐确实是一种休息，但对腰来说是个例外。研究表明，人在坐着的时候，即使保持正确的坐姿，腰椎间盘所受压力也是平卧时的6倍。坐姿不良的话，腰椎间盘受到的压力就更大了。像小王是干财务工作的，月底做报表时，一坐就是8个小时，工作一紧张又会忘记调整姿势，久而久之，腰椎间盘长期受压，很容易出现腰椎撕裂、椎间盘突出等问题。

  范主任建议，每坐45-60分钟起身做做屈膝运动、伸张运动，以舒缓腰背肌，或调整一下座椅的高度来改变坐姿，不要始终让某一点受到较大的压力。同时，要加强腰部功能锻炼，游泳是个不错的运动项目。若没有条件，晚上可以在家做爬行运动，每次30-60分钟，也能达到锻炼腰背肌的目的。